Исследователи обнаружили связь между высоким содержанием в крови двух «вечных химикатов» и более частым развитием рака молочной железы, у которого нет рецепторов эстрогена (ER-негативного). Когда сравнили участниц из США и Пуэрто-Рико с максимальным и минимальным уровнем PFOS, расчетная заболеваемость в первой группе оказалась на 93% выше. Для рака молочной железы в целом явной связи с этими веществами не выявили. Что означает оценка в 93% и зачем ученые исследуют разные типы опухолей по отдельности, — в материале «Известий».

Откуда в организме берутся «вечные химикаты»Справка «Известий»

Перфтороктановая кислота (PFOA) и перфтороктансульфоновая кислота (PFOS) относятся к группе пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС, или PFAS). Их использовали при изготовлении материалов, для которых важны водо- и жироотталкивающие свойства.

Примеры — покрытия для тканей, ковров и упаковки продуктов. Эти соединения долго сохраняются в окружающей среде, а часть остается в организме человека на годы. Поэтому их неофициально и называют «вечными».

Источники воздействия зависят от того, где человек живет и работает. Если водоемы или подземные воды загрязнены, главным путем поступления может стать питьевая вода. В других местах значение имеют продукты питания, включая рыбу из загрязненных водоемов, и бытовая пыль. PFOA и PFOS во многих сферах заменили иными соединениями, но выпущенные ранее вещества все еще находят в окружающей среде.

Как ученые проверили связь с раком груди

Американские эпидемиологи опирались на данные Sister Study. В проект с 2003 по 2009 год вошли 50 884 женщины от 35 до 74 лет из США и Пуэрто-Рико. На момент включения рака груди у участниц не было. У каждой была родная или неполнородная сестра с таким диагнозом. Поэтому полученные оценки в первую очередь касаются женщин с семейной историей заболевания.

Для анализа использовали исходные образцы крови 1609 женщин, у которых позднее выявили рак молочной железы, и 2269 участниц случайно отобранной подгруппы. В нее вошли 114 женщин, заболевших впоследствии и учтенных в обеих группах. В крови измерили концентрации 17 веществ семейства ПФАС. Кровь брали до постановки диагноза, поэтому результаты отражали предшествующее воздействие. В расчетах учли в том числе курение, физическую активность и менопаузу.

Что означает показатель 93%

Участниц распределили на группы по концентрации каждого вещества в крови. По расчетам авторов, в верхней четверти по уровню PFOS новые случаи ER-негативного рака возникали на 93% чаще, чем в нижней. Для PFOA разница составила 67%. Отношение показателей для PFOS оценили в 1,93, а 95-процентный доверительный интервал составил от 1,15 до 3,22. Столь широкий диапазон говорит о том, что сила связи пока определена с ограниченной точностью. Для PFOS закономерность роста показателя при переходе от низких концентраций к высоким оказалась убедительнее.

Проценты описывают относительную разницу между группами за время наблюдения. Для оценки абсолютной вероятности заболевания нужно было бы знать исходную частоту этого типа опухоли в сопоставимой популяции. По наблюдательным данным можно оценить силу связи. Чтобы понять, участвуют ли вещества в развитии опухолей, требуются и другие исследования. Кроме того, одно измерение в крови лишь частично отражает воздействие на протяжении жизни.

Авторы также объединили результаты семи исследований, в которых концентрации ПФАС измеряли до постановки диагноза. Для PFOA объединенная оценка указывала на повышение относительного риска ER-негативного рака на 30%. Для PFOS оценка составила 20%, при этом доверительный интервал включал и возможность отсутствия связи. Насколько устойчив результат для PFOS за пределами исходной выборки, еще предстоит выяснить.

Почему важны свойства опухоли

Если клетки опухоли имеют рецептор эстрогена, эстроген может стимулировать их рост. Это свойство учитывают при выборе лечения. Тройной негативный рак входит в группу опухолей без рецепторов эстрогена. Для его классификации врачи дополнительно оценивают рецепторы прогестерона и белок HER2.

ER-негативные опухоли в среднем протекают агрессивнее. О факторах риска для этой группы известно сравнительно мало, отмечает руководитель исследования, эпидемиолог Национального института наук об окружающей среде США Александра Уайт. Авторы предполагают, что в обнаруженной связи могут участвовать изменения регуляции генов или работы иммунной системы. Эти механизмы предстоит проверить отдельно.

Что известно о профилактике

По классификации Международного агентства по изучению рака PFOA относится к канцерогенным для человека веществам, PFOS — к возможно канцерогенным. Эта классификация отражает силу доказательств способности вещества вызывать рак в принципе. Оценка связи с опухолью молочной железы определенного подтипа требует отдельных данных.

«Нужны дальнейшие исследования, особенно для оценки риска рака молочной железы при воздействии новых ПФАС, которыми заменили прежние соединения», — сказала Уайт.

Ученые предлагают также проверить результаты в группах с более высокими уровнями воздействия и среди женщин без семейной истории заболевания.

Сокращение контакта с ПФАС начинается с выяснения источника. Так, в районах, где загрязнена питьевая вода, анализ воды помогает установить, какие соединения в ней присутствуют. Анализ крови позволяет измерить концентрации отдельных ПФАС в организме. Для прогноза индивидуального онкологического риска такой тест не применяется, указывает Агентство США по регистрации токсичных веществ и заболеваний. Снизит ли ограничение контакта с PFOA и PFOS вероятность именно ER-негативного рака, еще предстоит проверить.