В пяти из семи изученных популяций заболеваемость плоскоклеточным раком кожи росла от поколения к поколению быстрее у женщин, чем у мужчин. Австралийские ученые проанализировали данные онкологических реестров за 1989–2020 годы и предположили, что разница может быть связана с накопленным воздействием ультрафиолета. О том, чем плоскоклеточный рак отличается от меланомы и почему в реестрах трудно отследить его распространенность, — в материале «Известий».

Как сравнили поколения

Сотрудники австралийского медицинского исследовательского института QIMR Berghofer использовали сведения о диагнозах в Тасмании, Норвегии, Швеции, Финляндии, Дании, Шотландии и Нидерландах. Все семь реестров позволяли изучить заболеваемость плоскоклеточным раком кожи за длительный срок. В тех же популяциях ученые изучили данные об инвазивной меланоме.

Вероятность обнаружения опухоли меняется с возрастом. На цифры также влияет календарный период, например доступность обследований и полнота учета. Исследователи использовали модель, которая учитывала оба обстоятельства и позволяла оценить, как различается заболеваемость у людей разных лет рождения. За точку отсчета взяли поколение 1959 года, причем расчет для женщин и мужчин проводили отдельно.

При сравнении поколений 1959 и 1974 годов рождения рост заболеваемости оценили в 60–94% у женщин и 8–47% у мужчин, сообщает Британская ассоциация дерматологов. Эти проценты описывают изменения между поколениями внутри каждой группы. Для сравнения абсолютной заболеваемости у мужчин и женщин нужны отдельные показатели.

Наиболее выраженную разницу в темпах роста обнаружили в Тасмании, Норвегии, Дании, Швеции и Нидерландах. В Финляндии и Шотландии она была меньше. Различия прослеживались и среди поколений, родившихся до 1959 года. Оценки для самых молодых групп остаются менее точными, поскольку многие из этих людей еще не достигли возраста, в котором опухоль обычно выявляют чаще.

Что могло повлиять на рост заболеваемости

По меланоме изменения от поколения к поколению у мужчин и женщин были в целом сопоставимы. В некоторых популяциях рост у мужчин был даже выраженнее. Авторы связывают расхождение с тем, что для разных опухолей имеет значение характер воздействия ультрафиолета. Для меланомы важным фактором могут быть эпизоды интенсивного облучения, в том числе в детстве. Плоскоклеточный рак особенно тесно связан с дозой, которую кожа получает на протяжении жизни.

«Нас удивило, что заболеваемость плоскоклеточным раком от поколения к поколению росла у женщин быстрее, чем у мужчин. При меланоме мы видим другую картину», — рассказала ведущий автор исследования, сотрудник QIMR Berghofer Кэтрин Олсен.

Олсен предположила, что женщины разных поколений могли проводить на солнце разное количество времени. За десятилетия менялись привычки отдыха, отношение к загару, одежда и условия работы на открытом воздухе. При этом в реестрах были сведения о случаях заболевания, а индивидуальных данных о времени на солнце и использовании защиты у исследователей не было.

Исследователи также рассматривали изменения в регистрации опухолей. Более полный учет сам по себе может увеличить число выявленных случаев. По оценке авторов, он не объясняет всей разницы между полами. Одно из оснований для такой интерпретации — повторение картины в нескольких популяциях с разным уровнем солнечного облучения.

Чем опасен плоскоклеточный рак кожиСправка «Известий»

Опухоль развивается из кератиноцитов — клеток наружного слоя кожи. Меланома формируется из других клеток, меланоцитов, которые вырабатывают пигмент. К кератиноцитарным опухолям также относится базальноклеточный рак. Олсен и ее соавтор, профессор Дэвид Уайтмен, сравнивали изменения заболеваемости плоскоклеточным раком с данными о меланоме.

По данным Американской академии дерматологии, опухоль может выглядеть как плотный бугорок, шероховатый участок кожи или ранка, которая долго не заживает. Такие изменения часто возникают на открытых участках, например на лице, ушах и кистях. Подтвердить диагноз может врач после осмотра и исследования образца ткани. Большинство случаев успешно лечат хирургически, однако отдельные опухоли прорастают глубже и способны распространяться за пределы кожи.

Отследить масштабы заболевания трудно даже там, где существуют развитые онкологические реестры. Кератиноцитарные опухоли не везде регистрируют так же систематически, как меланому. По данным QIMR Berghofer, Тасмания остается единственным регионом Австралии, где регулярно учитывают обе распространенные формы кератиноцитарного рака. Такие данные помогают понять, в каких возрастных группах меняется заболеваемость и где профилактика особенно востребована.

Когда нужна защита от ультрафиолета

Уровень ультрафиолета зависит в том числе от времени суток, широты и облачности. Ощущение прохлады само по себе о нем не говорит. Для оценки воздействия Всемирная организация здравоохранения рекомендует ориентироваться на УФ-индекс. При значении от трех следует искать тень, закрывать кожу одеждой и наносить солнцезащитное средство широкого спектра на открытые участки.

Авторы исследования считают, что уменьшение воздействия ультрафиолета имеет значение и для людей, которые уже много лет проводят время на солнце. Уайтмен также призвал улучшать учет кератиноцитарных опухолей. Длительные наблюдения нужны, чтобы выяснить, как меняется заболеваемость у новых поколений по мере их старения и отражаются ли меры защиты на числе случаев.