Нарушения пищевого поведения способны серьезно отражаться не только на отношениях человека с едой, но и на его физическом и психическом состоянии. Часто такие расстройства берут начало в подростковые годы и могут сохраняться на протяжении многих лет. Согласно новой глобальной оценке, количество людей с нервной анорексией и булимией продолжает расти. О масштабах проблемы, возрастных различиях двух расстройств и прогнозах ученых — в материале «Известий».
Как изменилось чисто заболевшихПо данным за 2023 год, около 18,1 млн человек в мире имели анорексию или булимию. За период с 1990 по 2023 год общее число людей с этими расстройствами выросло на 71%. Такие результаты получили авторы исследования в рамках проекта «Глобальное бремя болезней», охватившего 204 страны и территории. Материалы опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
Среди них примерно 3,92 млн человек имели нервную анорексию, а 14,2 млн — нервную булимию. При этом увеличение абсолютного числа пациентов нельзя смешивать с ростом распространенности, скорректированной по возрасту. За те же годы этот показатель стал больше на 20,6%. На расхождение между значениями влияет, в частности, увеличение численности населения: возраст-стандартизированная распространенность дает возможность сопоставлять данные с поправкой на различия в возрастной структуре.
Для работы авторы привлекали сведения из научных публикаций, популяционных обследований и систем регистрации смертности. Опираясь на них, они определили распространенность нервной анорексии и булимии, связанное с этими состояниями бремя нарушений здоровья и смертность от нервной анорексии. Иные расстройства пищевого поведения в анализ не включали. Кроме того, ученые рассчитали вероятную динамику этих показателей до 2050 года.
Кто чаще сталкивается с анорексиейДоля женщин среди всех случаев составляла 69,4%, мужчин — 30,6%. При этом нарушения пищевого поведения нельзя считать только женской проблемой: в 2023 году с ними жили примерно 5,5 млн мужчин. В общей массе людей с такими расстройствами 41,2% приходилось на возраст от 10 до 24 лет. Суммарная распространенность анорексии и булимии была максимальной в группе 20–24 лет.
При нервной анорексии возрастной пик был более ранним: самую высокую распространенность специалисты отметили среди подростков 15–19 лет. Это говорит о том, что максимальная распространенность заболевания наблюдается в подростковом возрасте, хотя расстройство способно развиваться и позже.
Справка «Известий»
Нервная анорексия — это нарушение пищевого поведения, при котором человек сознательно ограничивает объем еды, чтобы снизить вес или не дать ему вырасти. Для расстройства типичны сильный страх набора веса и искаженное восприятие собственного тела: даже при опасной нехватке массы человек может считать себя полным. Продолжительное недоедание может вызывать сбои в работе сердца, гормональной системы и других органов.
Когда проявляется булимия
Если сравнивать с анорексией, максимальная распространенность булимии отмечалась в возрасте 30–34 лет. За 1990–2023 годы количество случаев булимии увеличилось на 75,1%, а анорексии — на 57,9%. Возраст-стандартизированная распространенность стала выше соответственно на 21,7 и 17%. Следовательно, абсолютное число случаев росло заметнее, чем показатели с поправкой на возрастную структуру населения
Справка «Известий»Нервная булимия — нарушение пищевого поведения, для которого характерны повторяющиеся приступы переедания с чувством утраты контроля над количеством съеденного. После них человек старается компенсировать съеденное: например, вызывает рвоту, ограничивает питание или слишком интенсивно занимается физическими упражнениями. В отличие от анорексии, при булимии масса тела может оставаться в пределах нормы, поэтому болезнь не всегда заметна для окружающих.
У обоих расстройств бывают серьезные последствия, но механизмы нарушенного пищевого поведения у них разные. Специалисты подчеркивают: подобные состояния нельзя объяснять чертами характера или нехваткой самоконтроля — они связаны с комбинацией биологических, психологических и социальных факторов и способны сопровождаться долгими физическими, психологическими и социальными последствиями.
Как меняется ситуация в разных странахМаксимальные возраст-стандартизированные показатели распространенности двух расстройств вместе авторы выявили в Австралазии — 946,4 случая на 100 тыс. человек. Минимальные значения были зафиксированы в Центральной Африке к югу от Сахары — 114,8 на 100 тыс. При этом исследователи предупреждают: к международным сравнениям нужно подходить осторожно, поскольку доступность эпидемиологических данных в регионах различается, а особенности диагностики и сбора статистики способны повлиять на итоговые оценки.
Справка «Известий»Самый заметный рост возраст-стандартизированной распространенности за 1990–2023 годы был в Восточной Азии — на 61,5%. Затем шли Южная Азия с увеличением на 48,5% и Юго-Восточная Азия — на 44,2%. Таким образом, регионы с наиболее высокими текущими показателями не обязательно показывают самый быстрый рост.
Кроме того, такие расстройства ведут к существенной потере здоровых лет жизни. В 2023 году анорексия и булимия вместе дали 3,83 млн лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY). Данный показатель включает годы, утраченные из-за преждевременной смерти, и годы, прожитые с нарушениями здоровья. С 1990 года суммарное количество DALY выросло на 70,5%. Число смертей от анорексии авторы оценили отдельно: в 2023 году оно равнялось 237 случаям. Достоверно оценить смертность от булимии ученые не смогли из-за очень ограниченного объема данных.
По прогнозу, к 2050 году количество людей с анорексией или булимией может составить 21,8 млн — примерно на 20,3% больше, чем в 2023 году. Авторы полагают, что полученные результаты говорят о необходимости совершенствовать наблюдение за расстройствами пищевого поведения, обнаруживать их на ранних этапах и делать помощь более доступной. При этом прогноз показывает расчетную динамику, а не гарантированное будущее число людей с такими заболеваниями.