Снижение риска смерти может быть связано со здоровой северной диетой, но ее возможность предотвращать тяжелые болезни печени пока не подтверждена. Такой вывод сделали исследователи, которые проанализировали сведения о более чем 64 тыс. жителей Швеции за 24 года. При помощи статистической модели они рассчитали, как могли бы поменяться риски при долгом следовании разным вариантам рациона. Какие продукты включает северная диета, как трактовать полученные показатели и почему общая польза питания не обеспечивает защиту от конкретного недуга — в материале «Известий».

Северный рацион без экзотики

Нордическая, или северная, диета строится на продуктах, которые традиционны для государств Северной Европы. В ее здоровом варианте ключевое место отведено овощам, ягодам, цельнозерновым продуктам, рыбе и молочным продуктам с небольшой жирностью.

В отличие от непродолжительных диет для снижения веса здесь говорится о структуре обычного питания на долгий срок. Исследователи рассматривают не эффект одного продукта, а комбинацию разных продуктовых групп и их роль в ежедневном меню.

Похожие принципы закреплены в Северных рекомендациях по питанию 2023 года. Они предполагают в основном растительную основу рациона: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, картофель и цельные злаки. Кроме того, советуют рыбу и орехи, умеренные объемы нежирных молочных продуктов, сокращение красного мяса и минимальное потребление переработанного мяса и продуктов с высоким содержанием соли и сахара.

Эти принципы легко представить через обычные блюда: кашу из цельного зерна, овощной гарнир, рыбу, бобовые и ягоды. Важна общая схема питания, а не то, из какой страны происходят продукты.

Как ученые проследили питание за 24 года

Исследование под руководством научного сотрудника Орхусского университета Михаэля Фридена опубликовано в The American Journal of Clinical Nutrition. В анализ вошли 64 406 мужчин и женщин среднего и старшего возраста из двух шведских популяционных исследований. Данные о питании собирали неоднократно: в 1997 году, в 2008–2009 годах и в 2019-м. Участники отвечали на вопросы о своих пищевых привычках. Это помогало учитывать перемены в рационе, хотя не обеспечивало постоянной записи всего, что человек съел за десятилетия.

Ответы сравнивали с медицинскими регистрами: сведениями о госпитализациях, амбулаторной помощи, онкологических болезнях и смертях. Ученых интересовали тяжелые неблагоприятные исходы для печени, в том числе цирроз и рак, а также смерть от любых причин.

Авторы сопоставили сценарии следования здоровой северной диете, адаптированной к изучаемой популяции, рациона по рекомендациям NNR2023 и отсутствия смоделированного вмешательства в питание.

Что показали расчеты для продолжительности жизни

Для здоровой северной диеты модель показала уменьшение 24-летнего риска смерти от любых причин на 2,67 процентного пункта в сравнении со сценарием без вмешательства в питание. Это абсолютная разница рисков за весь период. В расчете на условную тысячу человек она означала бы примерно на 27 смертей меньше за 24 года — при условиях и допущениях модели.

Доверительный интервал для этой разницы соответствовал снижению на 1,85–3,51 процентного пункта. Так расчет указывал на уменьшение риска, хотя точный размер возможного эффекта остается неопределенным.

«Для смертности от всех причин мы оценили значимое снижение риска при соблюдении здоровой северной диеты», — отметили авторы.

Почему убедительной защиты печени не получилось

Для тяжелых болезней печени результаты вышли менее определенными. Расчетный риск за 24 года составил 0,53% при здоровой северной диете, 0,70% при рационе по рекомендациям NNR2023 и 0,64% без вмешательства.

По точечным оценкам здоровая северная диета выглядела лучше обычного питания. Но разница составила всего 0,11 процентного пункта, а доверительный интервал включал нулевой эффект. Это значит, что статистически убедительного уменьшения риска авторы не выявили.

Такая же проблема появилась и при других сравнениях. Поэтому показатели 0,53%, 0,70% и 0,64% нельзя применять как доказанный рейтинг рационов по их способности защищать печень.

«Результаты нашего основного анализа не дают убедительных оснований рекомендовать северные диеты для предотвращения тяжелых заболеваний печени», — написали исследователи.

Подобный вывод не доказывает, что пользы для печени нет совсем. Он показывает, что в данном анализе надежно подтвердить снижение риска тяжелых исходов не получилось.

Как понимать результат в повседневной жизни

Северная диета привлекательна в первую очередь как устойчивый способ построить рацион вокруг разнообразных растительных продуктов, цельных злаков и рыбы. В основе такого подхода лежат пищевые привычки, которые сохраняются надолго.

В рекомендациях NNR2023, к примеру, указан ориентир в 500–800 г овощей, фруктов и ягод в день, а также 300–450 г рыбы в неделю, в том числе не менее 200 г жирной рыбы. Эти значения относятся к общим региональным рекомендациям; в исследовании ученые моделировали адаптированные варианты рационов.

Полученные данные поддерживают интерес к здоровой северной диете, однако не делают ее доказанным методом профилактики тяжелых болезней печени. Чтобы проверить этот эффект, нужны исследования в других популяциях и дополнительные сведения.