Регулярное употребление очень горячих напитков повышает вероятность развития рака пищевода, в первую очередь плоскоклеточного, однако универсальной границы, гарантирующей полную безопасность, нет. На уровень риска влияют температура, объем выпитого, продолжительность привычки, а также сочетание с курением, алкоголем и хронической изжогой. Об этом 6 ноября «Известиям» сообщили гастроэнтеролог, врач общей практики Елена Павлова и Артур Гиндуллин — онколог, заведующий отделением онкологии Скандинавского Центра Здоровья.

Чем горячие напитки угрожают пищеводу

Единичное соприкосновение с сильно нагретой жидкостью приводит к термическому ожогу слизистой оболочки. Если такое воздействие происходит редко, повреждение, как правило, заживает бесследно: эпителий обладает высокой способностью к восстановлению.

При постоянном термическом раздражении ситуация иная: слизистая оболочка не успевает восстанавливаться, а повреждения суммируются. В результате развиваются хроническое воспаление, атрофия и гиперпролиферация клеток — изменения, которые считаются предраковыми.

«Ключевое значение имеет не единичный ожог, а хроническая термическая травма», — подчеркнула Павлова.

Самый уязвимый участок — начальная часть пищевода: там слизистая оболочка тоньше, а при глотании горячая жидкость дольше с ней контактирует. Именно в этой области на фоне хронического воспаления возникает плоскоклеточная дисплазия, предшествующая плоскоклеточному раку.

Как складывается воздействие разных факторов риска

По словам Гиндуллина, Международное агентство по изучению рака причисляет употребление очень горячих напитков к факторам, вероятно обладающим канцерогенным действием. Иными словами, предпосылки для предположения о причинной связи имеются, однако подтверждений пока меньше, чем в случае курения и алкоголя.

Индивидуальный риск определяется температурой, числом выпитых напитков, стажем привычки и иными обстоятельствами: только по ней невозможно вычислить вероятность рака для отдельного человека.

«Даже повышенный риск не означает, что у человека обязательно появится опухоль», — отметил онколог.

Плоскоклеточный рак формируется из клеток, напрямую соприкасающихся с напитком: повторяющееся тепловое повреждение способно поддерживать воспаление и снижать защитные свойства слизистого барьера. В отношении аденокарциномы — еще одного основного типа рака пищевода — подобная связь пока не подтверждена.

Какие признаки требуют настороженности

К настораживающим симптомам относятся дисфагия — чувство кома, задержки твердой пищи или болезненность при глотании; дискомфорт либо жжение за грудиной; стойкая изжога, на которую перестают действовать обычные препараты; кроме того, необъяснимая утрата веса.

Перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о раке, однако требуют проверки на органическую патологию, в том числе на опухоль. Обычный дискомфорт чаще бывает непродолжительным и объясняется нарушением диеты; внимание должны привлекать его устойчивость, усиление и одновременное присутствие нескольких симптомов.

Гастроскопию в первую очередь назначают при стойкой дисфагии, боли за грудиной, изжоге, которую не удается снять лекарствами, и снижении веса. Помимо этого, исследование разумно обсудить с людьми, которые долго пьют очень горячие напитки, особенно если они курят и употребляют алкоголь, а также при неблагоприятной семейной истории по раку пищевода. Если появились тревожные симптомы, откладывать процедуру нельзя.

Как выбрать безопасную температуру и какие меры помогают в профилактике

Простой практический ориентир — дать напитку остыть 4–5 минут после заваривания. Оптимальной признается температура примерно 60 градусов и ниже: чашка не должна обжигать ладони, а первый глоток — провоцировать рефлекторное «вздрагивание». Когда жидкость еще жжет губы или ее приходится энергично охлаждать вдохом, она слишком горячая.

«Привычка пить напитки ниже 60 градусов устраняет основной повреждающий фактор, не требуя никаких измерений», — отметила Павлова.

Гиндуллин поясняет: Международное агентство по изучению рака считает очень горячими напитки температурой выше 65 градусов, однако это число не служит точной границей, ниже которой риск пропадает. Отказываться от чая и кофе лишь из-за обсуждаемой опасности не нужно.

В профилактике, кроме уменьшения температуры напитков, важно не употреблять табак и алкоголь и сохранять здоровый вес: ожирение ассоциировано с более высоким риском аденокарциномы пищевода. При стойкой изжоге человеку следует обратиться к гастроэнтерологу, а пациентам с пищеводом Барретта — придерживаться назначенного плана наблюдения: прекращение изжоги не отменяет необходимость обследований.