Влияние экстремальных температур на здоровье людей неодинаково: у кого-то оно вызывает лишь временный дискомфорт, а у кого-то становится тяжелым испытанием для организма. При этом риск определяется не только состоянием здоровья, но и условиями жизни человека. Как установили исследователи, сочетание хронических болезней и социально-экономического неблагополучия заметно усиливает связь между перепадами температуры и смертностью. Кому жара и холод опасны в большей степени и почему социальные условия могут значить не меньше, — в материале «Известий».

Двойная уязвимость

Специалисты изучили сведения о 275 763 взрослых жителях Финляндии и о еще 9681 человеке из Великобритании. Они сопоставили уровень смертности в периоды экстремальной жары и холода с показателями для дней с более умеренной температурой. Для финской выборки дополнительно проанализировали частоту экстренных обращений в больницы. Итоги исследования представлены в журнале Nature Communications.

Клиническую уязвимость участников устанавливали по наличию 17 хронических болезней или их групп. В их числе были диабет, онкологические, сердечно-сосудистые и почечные нарушения. Социально-экономический статус оценивали по степени неблагополучия района проживания: данных о личных доходах каждого участника или точных условиях его жилья у исследователей не было.

Выяснилось, что избыточная смертность в периоды жары и холода более чем в 10 раз превышала обычный уровень среди людей с одновременной клинической и социальной уязвимостью. Подобный результат был получен и в финской, и в британской выборке. При этом у участников без обеих уязвимостей и у тех, кто имел только одну из них, показатели почти не отличались.

Испытание для организма

Экстремальными исследователи называли наиболее жаркие и наиболее холодные 2,5% семидневных отрезков в каждой из двух стран. В Финляндии к жарким причисляли недели со средней температурой выше +20,4 градуса, к холодным — периоды, когда средняя температура опускалась ниже −11,4 градуса. Остальной диапазон рассматривали как умеренный.

В финской группе жара ассоциировалась с ростом смертности в 1,4 раза относительно периодов с умеренной температурой. Для холода значение составило 1,1 раза, но в основном анализе эта оценка не получила статистической значимости. В британской выборке прослеживались похожие закономерности.

В жару организм стремится охладиться благодаря потоотделению и расширению кровеносных сосудов. В холодную погоду происходит обратное: сосуды сужаются, а тело начинает активнее вырабатывать тепло. Хронические болезни способны нарушать механизмы терморегуляции и осложнять адаптацию к температурным нагрузкам, из-за чего жара и холод могут становиться дополнительным стрессом для людей с уже ослабленным здоровьем.

Значение условий жизни

На последствия экстремальной погоды влияют не только физиологические особенности, но и возможность защититься от жары или холода. Жители социально неблагополучных районов могут чаще сталкиваться с плохой теплоизоляцией помещений, слабой вентиляцией и ограниченным доступом к отоплению или охлаждению воздуха. В подобных условиях организму труднее избежать долгого воздействия экстремальных температур.

По словам авторов работы, эти факторы способны объяснить повышенный риск для людей с одновременной клинической и социальной уязвимостью. При этом условия проживания каждого участника напрямую не измеряли: социально-экономическое положение определяли по характеристикам района, где он жил.

В финской выборке специалисты также проанализировали обращения за экстренной медицинской помощью. В жару их частота оказывалась на 5% выше, чем при умеренной температуре, а в холодные периоды — на 9% ниже. Исследователи не исключают, что мороз способен затруднять доступ к медицинской помощи и сказываться на числе зарегистрированных обращений.

Риски на фоне потепления

Кроме того, исследователи построили модель влияния глобального потепления на смертность, связанную с экстремальными температурами. По их расчетам, при росте глобальной температуры примерно с +1 до +4 градусов доля смертей, которые приходятся на периоды экстремальной жары и холода, может увеличиться примерно с 1 до более чем 5%. Иначе говоря, этот показатель способен вырасти приблизительно в пять раз.

При этом увеличение смертности из-за жары может оказаться больше возможного снижения числа смертей от холода. Согласно модели, наиболее выраженные последствия ожидают людей, которые одновременно страдают хроническими болезнями и живут в социально неблагоприятных условиях.

Авторы обращают внимание, что прогноз не принимает во внимание возможные сдвиги в демографии, состоянии окружающей среды и защитных мерах, которые могут появиться в будущем. Помимо этого, работа опирается на наблюдательные данные и не подтверждает, что зарегистрированные смерти были напрямую вызваны именно температурными экстремумами. Выборки к тому же не полностью представляют население Финляндии и Великобритании: в них не вошли безработные и люди с ограничениями трудоспособности, поэтому результаты еще предстоит проверить в других странах и социальных группах.