При остеоартрите коленного сустава болевые ощущения способны затруднять ходьбу, подъем по лестнице и выполнение других привычных действий. Специалисты исследуют, каким образом на самочувствие пациентов с таким диагнозом воздействуют рацион и микрофлора кишечника. В рамках небольшого клинического испытания люди, получавшие пребиотические пищевые волокна, рассказали о снижении боли, а кроме того, у них отметили рост силы хвата и меньшую чувствительность к болевым стимулам. Как состояние кишечника может оказаться связанным с суставной болью и по какой причине итоги работы нуждаются в дополнительной проверке, — в публикации «Известий».

Как проходило исследование

Специалисты Ноттингемского университета организовали шестинедельное рандомизированное контролируемое испытание, в котором участвовали 117 взрослых пациентов с остеоартритом коленного сустава. Всех участников разделили на четыре группы: в первой каждый день принимали инулин — пребиотическое пищевое волокно, во второй занимались по программе физиотерапии с цифровым сопровождением, в третьей совмещали оба метода, а в четвертой получали плацебо.

Такой подход дал возможность отдельно проанализировать эффект от пищевых волокон и от физических упражнений, а кроме того, выяснить, появляются ли дополнительные плюсы при их комбинации. Статья вышла в журнале Nutrients. В ходе работы специалисты отслеживали динамику боли, восприимчивости к болевым воздействиям и физических параметров участников.

Как изменились боль и сила мышц

Согласно полученным данным, и инулин, и физическая нагрузка сами по себе способствовали снижению боли в коленном суставе. При этом среди тех, кто принимал пищевые волокна, ученые дополнительно отмечали рост силы хвата и уменьшение болевой чувствительности. Подобных изменений не было в группе, где участники ограничивались только упражнениями.

Справка «Известий»

Инулин — это природное пищевое волокно, которое содержится в цикории, топинамбуре, луке, чесноке и некоторых других растениях. Он относится к пребиотикам — веществам, которые служат питательной средой для полезных бактерий кишечника.

Кроме того, группы различались по доле участников, дошедших до конца программы. В группе приема только инулина выбыли 3,6% человек, а среди тех, кто делал лишь упражнения, этот уровень достиг 21%.

По мнению авторов, ежедневное употребление пищевых волокон легче встроить в обычный распорядок, чем регулярные занятия по четко организованной программе. Вместе с тем различия в числе выбывших участников сами по себе не подтверждают, что пищевые волокна в долгосрочном периоде действуют лучше физических упражнений.

Как кишечные бактерии могут влиять на боль

Инулин не разрушается ферментами пищеварения в тонком кишечнике, а достигает толстой кишки, где служит питанием для отдельных бактерий. В процессе его переработки микробы производят короткоцепочечные жирные кислоты, включая бутират. Такое соединение способствует поддержанию барьера кишечника и способно воздействовать на воспалительные процессы, а также на механизмы, задействованные в восприятии боли.

В ходе испытания у добровольцев, получавших инулин, вырос уровень бутирата. Помимо этого, специалисты выявили рост содержания GLP-1 — гормона, который производится в кишечнике и принимает участие в регулировании обмена веществ и аппетита.

Также более высокие показатели GLP-1 ассоциировались с большей силой хвата. При этом ученые не доказали, что улучшение мышечной силы было вызвано именно этим гормоном. Полученные данные говорят о вероятной связи между микрофлорой кишечника, восприятием боли и функционированием мышц, однако механизм такого взаимодействия пока требует изучения.

Что рассказали авторы исследования

Афродити Кураки, первый автор публикации, обратила внимание на то, что влияние на микрофлору кишечника при помощи пребиотических пищевых волокон способно превратиться в дополнительный метод поддержки пациентов с остеоартритом коленного сустава.

Афродити Кураки

Наши результаты позволяют предположить, что воздействие на здоровье кишечника с помощью пребиотической добавки — это безопасный, хорошо переносимый и эффективный способ уменьшить боль у людей с остеоартритом коленного сустава.

Кроме того, она указала на малую долю людей, покинувших группу приема инулина. По ее оценке, такой итог внушает оптимизм с позиции общественного здравоохранения: участникам оказалось несложно добавить пищевые волокна в повседневную жизнь.

Ана Вальдес, профессор и старший автор исследования

Связь, которую мы наблюдали между GLP-1 и силой хвата, особенно интересна и указывает на более широкую взаимосвязь между кишечником, мышцами и болью, требующую дальнейшего изучения. Это может иметь значение не только для остеоартрита, но и для понимания того, как здоровье кишечника влияет на старение и физическую устойчивость организма в целом.

Почему результаты требуют дальнейшей проверки

Создатели работы акцентируют внимание на том, что испытание имело небольшой масштаб и длилось лишь шесть недель. По этой причине пока неясно, удерживается ли результат от употребления пищевых волокон на протяжении долгого срока, кому из пациентов такой подход принесет максимальную пользу и какие биологические механизмы лежат в основе изменений.

Эти данные также не говорят о том, что пищевые волокна способны заменить физическую нагрузку или иные привычные способы помощи при артрите. Специалисты видят в них возможное дополнение к уже существующим методам.

Люси Дональдсон, директор по исследованиям Arthritis UK, подчеркнула, что болевые ощущения при артрите способны заметно ухудшать качество жизни. Согласно ее словам, предварительные данные свидетельствуют о том, что рацион и физиотерапия могут помогать разными путями.

Люси Дональдсон

Исследователи начинают изучать роль кишечной микрофлоры в нашем восприятии боли. Это многообещающее предварительное исследование показывает, как питание и физиотерапия могут по-разному помогать людям с артритом. Мы знаем, что разнообразие и сбалансированность здоровой пищи, включая клетчатку, и регулярная физическая активность имеют значение.

Чтобы подтвердить полученные выводы, понадобятся более крупные исследования с продолжительным наблюдением. Они дадут возможность понять, насколько стабилен эффект, выявить категории пациентов, которым подобный подход способен принести максимальную пользу, и прояснить механизмы его работы.