Снижение мышечной массы, силы и физической работоспособности при саркопении ассоциировано с ростом вероятности деменции на 42%. Однако судить о риске болезни исключительно по весу тела недопустимо: взаимосвязь ожирения и деменции зависела от возраста. Такие данные опубликованы в журнале International Journal of Food Sciences and Nutrition (IJFSN).

Что такое саркопенияСправка «Известий»

Саркопения представляет собой прогрессирующее поражение скелетных мышц, сопровождающееся уменьшением их силы, массы и возможности переносить обычные нагрузки. Как правило, данное состояние возникает с возрастом, но может проявиться и в более раннем периоде. Его появлению способствуют нехватка физической активности и несбалансированное питание, хронические болезни, воспалительные реакции и длительная обездвиженность.

Диагностировать саркопению исключительно по массе тела или внешности пациента невозможно. В соответствии с европейским клиническим консенсусом EWGSOP2, ключевым симптомом является ослабление мышечной силы. Чтобы подтвердить диагноз, специалисты анализируют объем или качество мышечной ткани, а снижение физической выносливости свидетельствует о тяжелой стадии недуга. В ходе обследования могут применяться динамометрия кисти, тест «встать со стула», измерение скорости ходьбы и методики определения состава тела.

Саркопения увеличивает риск падений и переломов, осложняет перемещение и выполнение бытовых задач, а в тяжелых случаях способна привести к потере независимости. При этом недуг не равен обычной потере веса: пациент может удерживать прежнюю массу тела или иметь излишек жировой ткани, но при этом утрачивать мышцы и физическую мощь.

Потеря мышц и риск деменции

Международный коллектив исследователей проанализировал, как саркопения, ожирение и их комбинация влияют на шансы возникновения деменции. С этой целью специалисты выполнили систематический обзор и метаанализ когортных исследований — проектов, в рамках которых за участниками следили на протяжении заданного периода.

Поиск затронул статьи, содержащиеся в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database и PsycINFO с момента их основания до февраля 2026 года. В анализ саркопении включили 14 публикаций, ожирения — 72, саркопенического ожирения — четыре. Исследователи учитывали новые случаи деменции всех видов и отдельных ее форм, а полученные данные сводили с помощью статистической модели со случайными эффектами.

Как показали результаты, у лиц с саркопенией вероятность деменции за время наблюдения оказалась на 42% больше, чем у участников без данного состояния. Сводное отношение рисков равнялось 1,42 при 95-процентном доверительном интервале от 1,26 до 1,58. Так как весь интервал располагался выше единицы, исследователи признали обнаруженную связь статистически значимой.

Главный автор исследования из Университета Бурафа Урайпорн Буранануксакул

Дело не только в том, сколько человек весит: с возрастом, по-видимому, важно сохранять силу и функцию мышц.

Вместе с тем полученные данные не подтверждают, что именно утрата мышц становится причиной деменции. В метаанализ были включены наблюдательные исследования, поэтому он показывает статистическую взаимосвязь, но не выявляет причинно-следственный механизм. Кроме того, саркопению нельзя рассматривать как отдельный диагностический критерий деменции: по состоянию мышц нельзя понять, формируется ли у пациента заболевание.

Почему возраст изменил связь ожирения с деменцией

Отдельный раздел работы продемонстрировал, что взаимосвязь ожирения и вероятности деменции зависит от возраста, в котором оценивалось состояние человека. У участников младше 65 лет ожирение ассоциировалось с ростом риска на 9%. Сводное отношение рисков равнялось 1,09, а 95-процентный доверительный интервал составлял от 1,01 до 1,16. Это небольшая, но статистически значимая связь.

Для лиц в возрасте от 65 лет результат оказался противоположным: ожирение сопровождалось уменьшением риска деменции на 17%. Отношение рисков составило 0,83 при доверительном интервале от 0,76 до 0,89.

Тем не менее ответственный автор исследования, профессор Школы общественного здоровья Университета Кертина Марио Сиерво предостерег, что данный результат не стоит трактовать как совет набирать вес в пожилом возрасте.

«Это не означает, что с возрастом людям следует набирать вес», — заявил исследователь.

Одной из причин столь неодинаковых результатов может быть обратная причинность. Деменция может формироваться задолго до установления диагноза, а на доклинической стадии у пациента могут изменяться обмен веществ, аппетит и вес. В такой ситуации меньшая масса тела прямо перед обнаружением болезни может быть не ее причиной, а ранним следствием процессов, протекающих в организме.

На такую вероятность ранее указал анализ сведений о 1,3 млн человек. В нем высокий индекс массы тела ассоциировался с увеличенным риском деменции, если вес измеряли более чем за 20 лет до постановки диагноза. При коротком периоде наблюдения высокий индекс массы тела, наоборот, казался защитным фактором. Авторы объяснили различие тем, что похудение может начинаться в доклинической фазе болезни и искажать статистическую картину.

Следовательно, выявленная в новом метаанализе обратная связь между ожирением после 65 лет и деменцией не подтверждает защитного эффекта избыточного веса. Она демонстрирует, насколько результат может зависеть от возраста участников, длительности наблюдения и момента, когда измеряли массу тела.

Что показал анализ саркопенического ожирения

Ученые также изучили саркопеническое ожирение — состояние, при котором излишек жировой ткани сочетается с уменьшенной мышечной массой или нарушением работы мышц. На первый взгляд, подобное сочетание могло быть связано с особо высоким риском, однако имеющихся сведений для такого вывода оказалось недостаточно.

В соответствующую часть метаанализа включили только четыре исследования. Сводное отношение рисков равнялось 1,43, однако 95-процентный доверительный интервал оказался широким — от 0,87 до 1,99 — и включал единицу. Поэтому связь не стала статистически значимой.

Отсутствие значимого результата не говорит о том, что саркопеническое ожирение вовсе не связано с деменцией. Оно означает, что по четырем имеющимся работам невозможно достоверно отделить возможный эффект от статистической неопределенности. По словам Сиерво, требуются более длительные исследования, которые дадут возможность отследить, как изменения мышечной и жировой ткани взаимодействуют с течением времени.

Как следует понимать результаты

Основной вывод работы заключается не в том, что вероятность деменции можно определить по весу или внешности. Наоборот, метаанализ демонстрирует ограниченность подобного подхода. Одинаковый вес может соответствовать различному соотношению жировой и мышечной ткани, а один и тот же индекс массы тела — иметь неодинаковое значение в среднем и пожилом возрасте.

Ученые полагают важным сохранять мышечную силу и функцию на протяжении всей жизни. По словам Буранануксакула, этому помогают регулярные физические нагрузки и полноценное питание. В то же время в среднем возрасте важно не допускать нездорового набора веса, так как ожирение до 65 лет в метаанализе ассоциировалось с повышенным риском деменции.

Председатель и руководитель направления исследований и партнерств Alzheimer's WA Уоррен Хардинг также отметил практическую значимость результатов. По его мнению, сведения о мышечной массе и силе дополняют уже известные рекомендации, касающиеся физической активности, питания, подвижности и предотвращения падений в пожилом возрасте.