В Уфе в четверг мужчина скинул свою трехлетнюю дочь с балкона, расположенного на четвертом этаже. Девочка выжила, но была доставлена в больницу в крайне тяжелом состоянии. Перед этим преступным действием отец выбрасывал игрушки и вещи из окна, а в квартире устроил настоящий беспорядок, объяснить свои действия он не смог. По информации СМИ, ранее мужчина обращался к психиатру, однако в агрессивном поведении замечен не был. «Известия» изучили, каким образом осуществляется контроль за людьми с психическими расстройствами с целью предотвращения подобных инцидентов.

Что произошло в Уфе

В МВД Республики Башкортостан сообщили «Известиям», что инцидент произошел утром 9 октября: ребенок 2022 года рождения выпал из дома на улице Ульяновых. На месте происшествия был задержан ее отец, 34-летний мужчина.

По данным следствия, возбудили уголовное дело по статье о покушении на убийство малолетнего (ч. 3 ст. 30, п. «в» ч. 2 ст. 105 УК РФ). В Следственном управлении по Башкортостану подтвердили, что отец сбросил дочь с четвертого этажа.

В прокуратуре Орджоникидзевского района города Уфы рассказали, что отец и дочь находились вдвоем в квартире: мать с старшим сыном уехали в санаторий в другой регион.

Известно, что девочку уже оперировали нейрохирурги в Городской детской клинической больнице № 17: операция длилась два часа, сейчас она находится в реанимации в крайне тяжелом состоянии.

Информация о мужчине, который выбросил дочь

Мужчина, который бросил ребенка с балкона, задержан. СМИ сообщают, что он работал электриком, а его жена — преподаватель английского языка.

Перед совершением преступления мужчина устраивал в квартире беспорядок — выбрасывал вещи из окна, ломал мебель. Эти события зафиксированы на оперативных видео из квартиры и снаружи дома. По информации СМИ, во время задержания он лежал на полу в нижнем белье и не мог объяснить свои действия.

Согласно непроверенным данным, задержанный почти 15 лет назад находился под наблюдением психиатра, однако с тех пор официально к врачам не обращался.

Знакомые мужчины утверждают, что он не проявлял агрессии, не наблюдались психические нарушения, был веселым и общительным человеком.

Клинический психолог медтехкомпании «Доктор рядом» Олеся Толстухина, комментируя ситуацию для «Известий», отметила: «По описанию речь, вероятно, идет об остром психическом эпизоде, когда человек потерял связь с реальностью, действует под влиянием галлюцинации, голосов, в рамках внутренней бредовой картины. В таком состоянии отсутствует самокритика, и больной не осознает, что вышел из действительности, совершая неадекватные поступки».

По ее словам, близкий взрослый может заметить обострение, когда явно проявляется бред, или врач во время приема. В подобной ситуации необходима срочная помощь — прием назначенных препаратов и вызов психиатрической бригады, которая оценит риск и примет решение о госпитализации.

Как отслеживают людей с психическими расстройствами

Следует отметить, что с 1 марта врачи обязаны передавать МВД сведения о пациентах с психическими заболеваниями и склонностью к опасным для общества действиям. Информация передается о больных с хроническими или длительными психическими расстройствами и частыми обострениями, находящихся под диспансерным наблюдением из-за риска опасного поведения. МВД имеет право содействовать врачам в принудительной госпитализации, если это необходимо. Также сотрудники МВД могут информировать медиков о небезопасных симптомах у пациентов психиатрических заведений.

«Известия» направили запросы в Минздрав, МВД и Республиканскую психиатрическую больницу Башкортостана, чтобы узнать, был ли мужчина действительно опасен и знала ли система о его состоянии.

Юрист Павел Кантор, из региональной благотворительной организации «Центр лечебной педагогики», подчеркнул, что пациенты на диспансерном учете проходят регулярные осмотры у психиатра в зависимости от группы наблюдения. Врач следит за контролируемыми показателями, в том числе склонностью к опасным поступкам, и при необходимости корректирует лечение, включая психотерапию и стационарное вмешательство.

— Если пациент пропускает приемы и отказывается от терапии, врач обязан предпринимать меры, например, посещать на дому или звонить по телефону, — рассказал Кантор «Известиям». — Приказ Минздрава РФ от 30.06.2022 № 453н регламентирует порядок диспансерного наблюдения.

Психиатр-нарколог Марина Калюжная из «Клиники доктора Калюжной» отметила, что при пропуске осмотра врач может инициировать принудительную госпитализацию по решению суда.

— При наличии заболевания у родителя основной проблемой является межведомственное взаимодействие, — заявила Калюжная. — Психиатр может уведомлять органы опеки при угрозе ребенку, но система часто дает сбои: состояние может ухудшаться между приемами, а родственники или опека не всегда своевременно распознают риск или получают информацию.

Кантор добавил, что родитель, опасный из-за психиатрического расстройства, может быть ограничен в правах по иску органа опеки или второго родителя.

— Однако если семья живет вместе, ограничение одного родителя в правах не всегда эффективно, так как общение с ребенком остаётся возможным, — объяснил он. — Бывали случаи, когда органы опеки забирали детей из таких семей, поскольку второй родитель не мог или не хотел защитить ребенка.

Также юрист подчеркнул, что внезапный психоз может случиться даже у условно здорового человека без истории психиатрии, и его невозможно предсказать или предотвратить заранее.

— Нужно выяснить, соблюдал ли человек режим диспансерного учета, как реагировали врачи и органы опеки на возможные опасные случаи, — отметил Кантор.

Вместе с тем он предостерегал от стигматизации пациентов: сохранение семейной среды зачастую положительно влияет на течение расстройства, многие такие люди могут быть ответственными родителями.

— Тем не менее наличие психического заболевания требует повышенного внимания и ответственности от врачей, родственников и органов опеки, — добавил специалист.

Необходимы ли изменения в системе

Психиатр Александр Мещеряков отметил, что иногда система не работает из-за человеческого фактора — врач может недорабатывать, а пациенты избегают наблюдения и скрываются.

— Эти события не происходят внезапно: изменения в поведении человека должны замечать родственники и окружающие, — говорит он «Известиям». — Соседи могут обращаться в соответствующие органы — полицию или психиатрическую службу.

Психолог Олеся Толстухина отметила, что требуется решить проблему дефицита кадров в области психиатрии и клинической психологии, особенно в регионах.

Марина Калюжная уверена, что систему необходимо реформировать. В частности, она выступает за амбулаторное принудительное лечение по решению суда для контроля терапии без госпитализации. Кроме того, важно усилить координацию между психиатрами, опекой и полицией через эффективные системы оповещения. Также нужно поддерживать семьи, снижать стигму и обучать распознаванию приступов, а также развивать социальную реабилитацию для помощи пациентам.

— Сейчас система действует по принципу реагирования на кризис, а не предотвращения трагедий. Случившееся в Уфе — страшное последствие таких системных сбоев, — заключила она.