К январю 2026 года учреждения здравоохранения Саратовской области обязаны достичь укомплектованности врачами на уровне 70%, а средним медицинским персоналом — на 77%. В противном случае главврачам грозят увольнения — такой жесткий ультиматум озвучил губернатор региона Роман Бусаргин для руководителей медицинских организаций. Эксперты отмечают, что запланированные показатели кадрового обеспечения являются объективно низкими, и при этом у главных врачей практически отсутствуют реальные инструменты для решения кадровой проблемы. В «Известиях» рассказали, как можно справиться с ключевой проблемой российского здравоохранения.

В чем состоит нехватка врачей в Саратовской области

Осьветив жесткий срок для главных врачей, Роман Бусаргин сообщил об этом в своем Telegram-канале.

«Перед всеми руководителями больниц стоит задача — к 1 января 2026 года медицинские учреждения должны быть укомплектованы врачами на 70%, а средним медперсоналом — на 77%», — сообщил губернатор.

Он отметил, что региональные и муниципальные власти уже ввели различные льготы и меры поддержки для медработников, включая привлечение молодых специалистов. Однако ситуация в ряде больниц по-прежнему остается неудовлетворительной, хотя конкретные заведения не были указаны.

«В конце года тщательно проанализируем каждое учреждение. По итогам составим реестр всех больниц и оценим меры, предпринятые главврачами по привлечению специалистов. В отношении учреждений с худшими показателями будет рассмотрена смена руководства», — заявил глава региона.

Кроме того, Бусаргин поручил формировать кадровый резерв среди главврачей.

По словам зампреда правительства Саратовской области Сергея Егорова, опубликованным в «Известиях», 62 медицинских организации сейчас имеют укомплектованность врачами ниже 70%, а 25 учреждений — по среднему медперсоналу ниже 77%.

Председатель Саратовской областной организации Профсоюза работников здравоохранения РФ Сергей Прохоров сообщил, что на 30 июля в регионе трудятся 8244 врача и 19 485 сотрудников среднего медперсонала.

— Врачей требуется дополнительно 1357 человек, из них 710 — в первичном звене. Для среднего медперсонала нужно 1389 человек, включая 510 в первичном звене, — уточнил он.

По словам Прохорова, текущая укомплектованность врачами в регионе составляет 65,31%, а среди среднего медперсонала — 76,93%, если считать по числу физических лиц (то есть при условии, что медработники работают на одну ставку). При подсчёте по незанятым вакансиям показатели достигают 86,5% среди врачей и 89,5% среди среднего персонала.

— По сути, это близко к целевым показателям, которые поставил губернатор, — отметил Сергей Прохоров. — Отставание наблюдается только у некоторых главврачей, но поставленные задачи выполнимы.

Какая укомплектованность врачами считается нормой

Сергей Прохоров обращает внимание, что заявленные губернатором уровни в 70% по врачам и 77% по среднему медперсоналу являются достаточными для достижения целей территориальной программы государственных гарантий.

Тем не менее, другие специалисты считают эти показатели чрезмерно низкими. Директор «Высшей медицинской школы», председатель комитета по образованию Национальной ассоциации управленцев в здравоохранении Виталина Левашова отмечает: такие показатели означают, что каждый врач должен работать фактически на полторы ставки, чтобы закрыть полный спрос.

— В таких условиях можно ожидать усталости, эмоционального выгорания и ухудшения качества медицинской помощи, — сказала она. — Оптимальными считаются уровни укомплектованности выше 90%, лучше стремиться к 95%.

Сопредседатель независимого профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал также подчеркивает, что стремление к таким невысоким показателям означает провал национального проекта «Здравоохранение», завершившегося в конце 2024 года.

— По федеральному проекту изначальный уровень обеспеченности врачами в амбулаторном звене составлял 79,7% на 31 декабря 2017 года, — отметил собеседник «Известий». — К 2024 году показатель должен был вырасти до 95%, как и по среднему медицинскому персоналу. Обеспеченность медсестрами и другим персоналом с учетом совместительства в 2018 году была на уровне 88,8%.

В Саратовской области стартовые показатели в 2018 году были ниже — 58,5% для врачей и 75,7% для среднего медицинского персонала, но к окончанию проекта также планировался рост до 95%, отмечает Андрей Коновал.

Преодолеть такой разрыв за короткое время будет крайне трудно. Виталина Левашова указала, что при нынешних показателях в районе 50% вырваться до 70% в течение четырёх месяцев невозможно.

Андрей Коновал выражает опасение, что в ситуации с ультиматумом главврачи пойдут не на реальное увеличение штата, а на сокращение ставок и позиций в штатном расписании.

— Если уменьшить число должностей в штатном расписании, процент укомплектованности автоматически возрастет, — отмечает он. — Подобные рекомендации открыто публикуются специалистами НИИ при Минздраве в профессиональных медицинских изданиях.

Сопредседатель «Действия» говорит, что в регионах с действующим профсоюзом уже наблюдается усиление оттока кадров, частично скрываемое за счет оптимизации ставок.

— Такие заявления руководства региона совершенно непродуманные, — заявила «Известиям» руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доктор медицинских наук Гузель Улумбекова. — Главный врач может лишь пытаться переманить кадры из других учреждений региона или даже из других регионов, что проблему не решает. Сегодня у главврачей практически нет реальных инструментов для устранения дефицита кадров.

Какими способами можно привлечь врачей в больницы

Гузель Улумбекова выделяет, что требования к главврачам необходимо подкреплять дополнительным финансированием со стороны региональных руководителей для повышения зарплат медицинским работникам.

— При этом в Саратовской области средняя зарплата медиков одна из самых низких в Приволжском федеральном округе, — отмечает она. — Врачи и медсестры часто уезжают в другие регионы.

Согласно данным Сергея Прохорова, зарплата врачей в Саратовской области составляет около 65,5 тыс. рублей, среднего медперсонала — 37,3 тыс. рублей, младшего персонала — 30,9 тыс. рублей. В соседней Самарской области врачи получают уже около 88 тыс. рублей, при этом обеспеченность врачами на тысячу населения там выше — 4 врача против 3,5 в Саратовской области. В среднем по России в прошлом году средняя зарплата врачей достигала 115 тыс. рублей, а обеспеченность — 4,2 врача на тысячу населения.

Андрей Коновал подчеркивает, что именно исполнительные органы регионов могут реально повысить кадровую укомплектованность, увеличив заработную плату за счет средств региональных бюджетов.

Заместитель председателя Профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников указывает, что ключевой проблемой является низкий тариф на медицинские услуги, финансируемые через Фонд обязательного медицинского страхования. Пока этот вопрос не решён, миграция медиков между регионами сохранится.

Тем не менее, в Саратовской области максимально используют доступные возможности. Сергей Прохоров рассказал, что с 2024 года увеличены единовременные выплаты для молодых специалистов в первые три года работы до 50, 45 и 40 тысяч рублей соответственно. Кроме того, молодым врачам предоставляется поощрительная выплата, которая позволяет повысить месячную зарплату до 39 250 рублей. В регионе реализуются программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», а также предоставляются бонусы в виде бесплатного обучения вождению, посещения спортзалов и бассейнов, служебного жилья и выплат на переезд.

Как роль главврачей может повлиять на ситуацию

Зампред саратовского правительства Сергей Егоров уверен, что у руководителей медицинских учреждений региона имеется «широкий спектр инструментов» для решения проблемы кадров. Он перечислил меры, связанные с деятельностью регионального минздрава, властей и учебных заведений, включая повышение престижа медицинской профессии, целевой набор специалистов (в настоящее время обучение проходят 1349 человек), поддержку молодых врачей, стипендии для студентов и уже упомянутые выплаты.

Все эти инструменты, по словам зампреда, «тиражируются и доступны для применения главными врачами на местах», однако успех зависит от «активной и комплексной работы по их реализации в каждом конкретном учреждении».

— Работы по укомплектованию кадров продолжаются. Наибольшее количество молодых специалистов ожидается в сентябре–октябре 2025 года, — отметил Сергей Егоров.

Андрей Коновал обращает внимание, что при невозможности повышения заработной платы главные врачи должны уделять первостепенное внимание построению диалога с коллективом. Профсоюз не раз фиксировал случаи несправедливости в распределении стимулирующих выплат, что способствовало увольнениям.

Виталина Левашова указывает, что главным способом удержать сотрудников является регулирование рабочей нагрузки и поддержание позитивного эмоционального климата среди коллектива. Важно создавать такие условия, чтобы персонал не покидал лечебное учреждение даже в сложные периоды.

— Необходимо использовать все доступные методы материальной и нематериальной мотивации, — подчеркнула она. — Важно формировать HR-бренд учреждения. Медицинские работники, учитывая общий кадровый дефицит, тщательно выбирают работодателя.

Еще одним способом привлечения новых сотрудников служит реферальная программа, при которой задействуются социальные связи и контакты действующих работников.

Гузель Улумбекова напоминает, что недавно вышел новый приказ Минздрава, разрешающий занимать врачебные должности фельдшерам и медсестрам. В связи с этим она предлагает рассмотреть возможность повышения качества медицинской помощи за счет применения искусственного интеллекта. ИИ, использующий платформу с точными знаниями, сможет помочь среднему медицинскому персоналу, замещающему врача в первичном звене, оказывать помощь эффективнее.