Ухудшение функционального состояния организма способно начаться за много лет до того, как проявится сердечно-сосудистое заболевание. Именно к такому выводу пришли специалисты Университета Монаша: они изучили 14-летние данные более 12 тыс. пожилых людей и сопоставили динамику хрупкости, функциональных возможностей и физического качества жизни у тех, кто позднее пережил сердечно-сосудистые события, и у тех, с кем подобного не произошло. Какие признаки возникали задолго до болезни — в материале «Известий».

Различия заметны уже за 10 лет до события

В работу вошли данные 12 015 участников. Из них 2403 человека за период наблюдения перенесли сердечно-сосудистое событие, а 9612 сопоставимых участников с такими событиями не столкнулись. Средний возраст составил 76,4 года.

У тех, кто позднее столкнулся с сердечно-сосудистым заболеванием, функциональные показатели оказывались хуже примерно за 10 лет до события. Для них были характерны более высокая хрупкость, сниженная функциональная способность организма и более низкое физическое качество жизни, чем у участников контрольной группы.

Наиболее явным различие делалось в последние пять лет перед событием: у будущих пациентов ухудшение шло быстрее, тогда как у участников без сердечно-сосудистых событий изменения были выражены слабее.

Хрупкость увеличивалась быстрее — это подтвердили две оценки

В работе исследователей из Университета Монаша, опубликованной в JAMA Cardiology, применялись две оценки хрупкости — индекс хрупкости и фенотип хрупкости Фрида. Помимо этого, специалисты каждый год измеряли внутренний функциональный потенциал организма и физическое качество жизни.

У участников, у которых в дальнейшем случалось сердечно-сосудистое событие, хрупкость со временем нарастала быстрее. По индексу хрупкости значения росли с большей скоростью, чем в контрольной группе. Схожая тенденция выявлялась и при оценке по фенотипу Фрида.

При этом речь шла не об единичном измерении, которое могло случайно оказаться плохим. Траектории изменений отслеживались на протяжении многих лет, поэтому ученые смогли увидеть именно постепенное ухудшение функционального состояния перед заболеванием.

Функциональные возможности падали вместе с качеством жизни

Другим показателем стало так называемое внутреннее функциональное состояние — набор способностей, связанных с когнитивными функциями, передвижением, жизненной активностью и психологическим состоянием. Его тоже оценивали каждый год.

У людей, позднее столкнувшихся с сердечно-сосудистыми событиями, этот показатель снижался быстрее. Одновременно ухудшалось физическое качество жизни, то есть способность сохранять повседневное физическое функционирование. Таким образом, изменения затрагивали сразу несколько сторон функционального состояния организма. Авторы трактуют такую динамику как возможный признак постепенного старения нескольких систем организма одновременно.

Сроки для разных болезней сердца оказались разными

Временные рамки зависели от типа сердечно-сосудистого события. Раньше всего группы расходились у участников, которые впоследствии столкнулись с сердечной недостаточностью или умерли от ишемической болезни сердца: различия могли быть заметны как минимум за 10 лет до события.

При инфаркте миокарда и инсульте траектории начинали расходиться позже. Тем не менее общая тенденция сохранялась схожей: перед сердечно-сосудистым событием функциональные показатели ухудшались быстрее. Это различие существенно, поскольку результаты не демонстрируют единого временного промежутка, который одинаково предшествует всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

Многосистемное старение как возможное объяснение

Авторы исследования предположили, что наблюдаемое ухудшение функциональных показателей способно отражать постепенное старение нескольких систем организма, которое становится заметным еще до клинического проявления сердечно-сосудистого заболевания. По их мнению, подобная динамика может указывать на продолжительный период, когда за изменениями здоровья можно наблюдать более внимательно.

В Университете Монаша отдельно подчеркнули, что определенное снижение физических возможностей является нормальной частью старения. Поэтому значение может иметь не сам факт ухудшения, а его ускорение и последовательность во времени. Ведущий автор исследования Аунг Зау Зау Пхьо отметил, что именно прогрессирующее снижение функции, а не отдельное измерение, может заслуживать большего внимания.

Связь найдена задолго до события — но причинность не доказана

Ученые сопоставляли долгосрочные траектории функционального состояния у людей, которые позднее столкнулись с сердечно-сосудистыми событиями, и у сравнимой группы без них. Такой подход дает возможность выявить связь между изменениями функционального состояния и последующими заболеваниями, однако сам по себе не доказывает, что функциональное ухудшение становится причиной сердечно-сосудистого события.

Исследователи отмечают, что полученные данные могут помочь в изучении более ранних изменений здоровья перед клинически заметным сердечно-сосудистым заболеванием. Однако результаты не означают, что любое снижение физической функции говорит о будущем инфаркте, инсульте или другом конкретном событии.