В соцсетях набрала популярность диета с ограничением FODMAP-углеводов как метод борьбы со вздутием и дискомфортом после приема пищи. Некоторые видят в ней универсальное средство от проблем с кишечником, другие — ограничительный тренд. В действительности это медицинский инструмент, применяемый при конкретных состояниях и лишь на ограниченный период. О том, кому такая диета подходит, какие продукты из рациона убирают и почему недопустимо назначать ее себе самому, 28 сентября «Известиям» поведали врач-терапевт, гастроэнтеролог Скандинавского Центра Здоровья Ольга Чистик и врач общей практики, гастроэнтеролог Елена Павлова.

Что представляет собой FODMAP и отчего некоторые продукты провоцируют вздутие

FODMAP — это категория ферментируемых углеводов, которые плохо всасываются в тонком кишечнике и оказываются в толстой кишке, где служат питанием для бактерий. Во время их переработки выделяется газ, а сами соединения способны задерживать воду в кишечнике, вызывая вздутие, урчание и болевые ощущения.

В группу FODMAP входят несколько видов углеводов: фруктаны и галактоолигосахариды, присутствующие в пшенице, ржи, луке, чесноке и бобовых; лактоза, имеющаяся в молочных продуктах; излишек фруктозы в отдельных фруктах и полиолы — сахарные спирты, встречающиеся в некоторых продуктах и подсластителях.

На начальном этапе диеты обычно исключают хлеб и выпечку из пшеницы и ржи, обычное молоко, лук, чеснок, бобовые, некоторые фрукты, в том числе яблоки и груши. Но это не говорит о том, что подобные продукты сами по себе вредны: реакция определяется индивидуальной переносимостью.

«Один и тот же кусок хлеба одному не доставит никаких хлопот, а у другого вызовет полноценный приступ», — пояснила Чистик.

Как отметила Павлова, перед тем как увязывать симптомы с FODMAP, нужно выяснить причину вздутия. Этот признак может быть обусловлен не только реакцией на еду, но и патологиями желудочно-кишечного тракта.

Кому показана диета с ограничением FODMAP-углеводов

Диету с ограничением FODMAP-углеводов обычно используют при синдроме раздраженного кишечника (СРК). Но она не выступает первым этапом терапии: изначально врачи советуют поправить режим питания, сделать приемы пищи регулярными и отсеять иные причины симптомов.

При этом метод не создан для снижения веса или «очищения организма». Его цель — на время исключить продукты с большим количеством FODMAP, выявить личные триггеры и после вернуть как можно более разнообразный рацион.

Чистик указала, что исследования результативности такой диеты прежде всего выполнялись при синдроме раздраженного кишечника, где она признана наиболее изученным способом применения.

Павлова акцентировала, что приступать к диете без обследования не следует. По ее мнению, под обычным вздутием могут маскироваться целиакия, воспалительные болезни кишечника, синдром избыточного бактериального роста, хронический панкреатит, паразитарные инфекции, побочные действия лекарств и ряд гинекологических недугов.

«Только если «красные флаги» отсутствуют, а симптомы укладываются в картину функционального расстройства, например СРК, можно обсуждать пробную диету с ограничением FODMAP-углеводов», — пояснила Павлова.

Почему недопустимо исключать продукты на месяцы

Верная диета с ограничением FODMAP-углеводов включает три этапа. Вначале продукты с высоким содержанием этих углеводов временно убирают — как правило, на период от двух до шести недель. Потом их постепенно вводят обратно в рацион группами, чтобы выяснить индивидуальную переносимость.

После этого человек возвращается к привычному питанию, ограничивая лишь те продукты и порции, что на самом деле провоцируют симптомы.

Продолжительное неоправданное ограничение способно отрицательно сказаться на рационе и микробиоте кишечника. Продукты с большим количеством FODMAP служат источником питания для полезных бактерий, поэтому их полное исключение на длительный срок может обернуться уменьшением разнообразия микрофлоры.

Как сообщила Павлова, жесткие ограничения могут вдобавок усиливать тревожное восприятие еды. Человек начинает убирать все больше продуктов, боясь ухудшения самочувствия.

«Длительные необоснованные ограничения часто запускают порочный круг «кишечник-мозг». Страх перед едой повышает уровень тревожности, а тревога, в свою очередь, усиливает висцеральную гиперчувствительность и спазмы кишечника», — отметила специалист.

Как определить свою переносимость FODMAP и в каких случаях нужен врач

Специалисты считают, что самому назначать себе диету с ограничением FODMAP-углеводов по интернет-спискам опасно. До начала важно отсеять состояния, требующие иного лечения.

Настораживающими сигналами служат снижение веса, кровь в стуле, анемия, подъем температуры, ночные боли или диарея, а также возникновение симптомов в пожилом возрасте. В подобных ситуациях требуются обследования, а не опыты с питанием.

«Вздутие живота — неспецифический симптом, который может быть верхушкой айсберга. Самодиагностика опасна, так как можно пропустить серьезное заболевание», — подчеркнула Павлова.

По окончании диеты продукты вводят обратно постепенно, как правило, по одной группе за раз. Специалисты советуют вести пищевой дневник и фиксировать реакцию организма, чтобы составить личную карту переносимости и избавиться от вздутия и дискомфорта.