Присутствующие в растительной пище оксалаты способны обострять воспалительные процессы в кишечнике у пациентов, страдающих болезнью Крона или язвенным колитом. По мнению исследователей, вероятной причиной является сбой в функционировании белков, отвечающих за утилизацию этих соединений. Об этом 23 августа сообщили в Medical Xpress.
Оксалаты встречаются во множестве растительных продуктов, в том числе в шпинате, миндале и батате. У здорового человека значительная доля этих веществ покидает организм вместе с калом. Вместе с тем, как продемонстрировало исследование, у лиц с воспалительными патологиями кишечника данный механизм часто дает сбой.
Специалисты проанализировали активность генов, концентрацию производных щавелевой кислоты в фекалиях и питание добровольцев с воспалительными заболеваниями кишечника, а также представителей контрольной группы. Сведения, собранные у людей, были дополнены опытами на лабораторных мышах и клеточных линиях.
В образцах кишечной ткани пациентов с названными заболеваниями авторы зафиксировали стойкое падение содержания белков-транспортеров SLC26A2 и SLC26A3, которые обеспечивают перенос оксалатов. Такая закономерность присутствовала даже при отсутствии активного воспалительного процесса, хотя в наиболее пораженных участках уровень экспрессии данных белков оказывался еще ниже.
Если транспортная система работает неправильно, в полости кишки накапливается избыток этих соединений, способных подпитывать воспаление. У страдающих болезнью Крона концентрация оксалатов в кале была выше по сравнению с теми, у кого воспалительных заболеваний кишечника не наблюдалось, при том что объем потребляемой растительной пищи в обеих группах был сходным.
Для оценки рациона применялись два подхода: валидированный опросник по питанию и ДНК-метабаркодирование, дающее возможность устанавливать типы растений на основе биологических образцов. Как подчеркивают исследователи, подобный молекулярный способ был задействован при изучении питания таких пациентов впервые.
Ведущий автор исследования Анна Сальвадор отметила, что суть не ограничивается особенностями диеты больных. Полученные данные свидетельствуют о фундаментальных отличиях в том, как кишечник человека с воспалительными патологиями справляется с утилизацией оксалатов.
В экспериментах на грызунах включение оксалатов в пищу вместе с индуктором колита приводило к падению шансов на выживание на 60%. На двух линиях мышей с генетической предрасположенностью к спонтанному колиту данные вещества провоцировали более раннее начало болезни и усугубляли ее течение. Кроме того, в клеточных культурах оксалаты активизировали провоспалительную реакцию макрофагов и дендритных клеток, вовлеченных в иммунный ответ кишечника.
Предварительный дополнительный анализ указал на вероятную взаимосвязь между еще одним транспортером — SLC26A6 — и прогрессированием болезни Крона. У почти 75% обследованных с пониженной активностью этого белка диагностировали стриктурирующий вариант патологии, для которого характерны рубцовые изменения и сужение кишки, способные вызывать осложнения. Исследователи предупреждают, что данную находку требуется проверить на более масштабных выборках пациентов.
Микробиом также рассматривается как перспективная мишень для лечения. У людей с воспалительными заболеваниями кишечника наблюдается дефицит бактерий Oxalobacter formigenes, которые умеют разлагать оксалаты. В будущем манипуляции с этими микроорганизмами могут стать более стабильной стратегией, нежели строгие диетические ограничения.
Вместе с тем авторы не советуют пациентам исключать из меню растительные продукты, включая шпинат и орехи. Прежде чем появится возможность давать клинические рекомендации, результаты должны быть воспроизведены в масштабных проспективных исследованиях с одновременной оценкой питания, уровня оксалатов, молекулярных маркеров и микробного состава. Основываясь на данной работе, не стоит самостоятельно убирать те или иные продукты при болезни Крона или язвенном колите.
Ранее, 23 марта, Medical Xpress писал о том, что употребление овощей и фруктов со снижением риска болезни Крона. Как отмечалось в той публикации, сочетание яблок, груш, бананов, грибов, лука и чеснока в рационе было связано с более низкой вероятностью возникновения данной патологии.