Эпилепсия, выявленная в детстве, ассоциируется с более скромными оценками на выпускных экзаменах и более низким уровнем образования в перспективе. Наиболее значимые различия специалисты зафиксировали у пациентов, у которых болезнь началась рано или протекала в осложненной форме. О том, как детская эпилепсия отражается на образовательном пути человека, рассказывается в материале «Известий».

Чем раньше диагностировано заболевание, тем существеннее разрыв

Ученые изучили данные 1 195 138 детей, родившихся в Дании с 1987 по 2005 год, и отслеживали их образовательные успехи до конца 2023 года. Согласно исследованию, обнародованному в журнале Medical Xpress, эпилепсия была выявлена у 11 758 участников — в среднем в возрасте семи лет. Эксперты сопоставили их оценки и дальнейший образовательный уровень с успехами детей без эпилепсии.

Среди детей с эпилепсией 12% не завершили первую ступень школьного обучения, тогда как среди участников без болезни этот показатель составил 4%. После учета возможных сопутствующих факторов эпилепсия была связана с примерно трехкратным увеличением риска не окончить этот уровень образования к 17 годам. У девочек вероятность была почти в четыре раза выше, у мальчиков — в 2,5 раза.

Различие сохранялось и в дальнейшем. Среди 30-летних с детской эпилепсией 37% не продолжили обучение после первой ступени, в то время как среди людей без заболевания таких оказалось 15%. К 35 годам высшего образования достигли около 9,5% участников с эпилепсией против 19,5% в группе сравнения. При этом наиболее заметное отставание было характерно для тех, у кого эпилепсия началась в раннем возрасте, и для лиц с осложненной формой болезни.

Салли Баксендейл, доктор из Института неврологии Куин-сквер при Университетском колледже Лондона, отмечает:

Скорее, это демонстрирует, что дети с эпилепсией проходят разные образовательные траектории. Это различие имеет значение.

Эпилепсия не обязательно приводит к снижению когнитивных способностей

Авторы работы подчеркивают, что полученные данные не подтверждают прямого нарушения когнитивного развития из-за детской эпилепсии. Исследование было наблюдательным, поэтому установить причинно-следственную связь невозможно. Кроме того, у ученых не было сведений о частоте приступов, их контроле и приеме противоэпилептических препаратов, а эти факторы также могли влиять на успеваемость.

На образовательный путь способны влиять и другие факторы. У детей с эпилепсией чаще встречаются нарушения нейроразвития, включая расстройства аутистического спектра, СДВГ, церебральный паралич и умственную отсталость. Исследователи также заметили, что при наличии сопутствующих психических расстройств, интеллектуальных нарушений или аутизма дети значительно реже завершали первую ступень образования.

По словам Салли Баксендейл,

Успеваемость в учебе не является прямым показателем функций мозга. Это косвенный показатель, результат, в некоторой степени зависящий от когнитивных способностей, но также формирующийся под влиянием посещаемости школы, ожиданий учителей и семьи, сопутствующих психических заболеваний, стигмы и социальной изоляции, бремени лечения и практических трудностей, связанных с управлением хроническим неврологическим заболеванием.

Таким образом, более низкие учебные показатели сами по себе не дают оснований утверждать, что у детей с эпилепсией снижены когнитивные способности. Они могут быть следствием совокупности обстоятельств, сопутствующих жизни с хроническим неврологическим расстройством.

Почему детям с эпилепсией нужна дополнительная помощь

Авторы считают, что эти данные указывают на необходимость оценивать образовательные перспективы детей с эпилепсией и при необходимости оказывать им точечную поддержку. Речь идет об академической и психосоциальной помощи, ориентированной на индивидуальные потребности ребенка.

Баксендейл рекомендует уделять внимание раннему выявлению учебных рисков, взаимодействию школы с семьей и врачами, контролю посещаемости, психологической поддержке, борьбе со стигматизацией и своевременной нейропсихологической диагностике.

Салли Баксендейл подчеркивает:

Наиболее полезным результатом этого исследования является не детерминизм, а вмешательство: лучшее распознавание образовательных рисков, активное взаимодействие со школой, мониторинг посещаемости, психологическая поддержка, работа по борьбе со стигматизацией и своевременная нейропсихологическая оценка.

Исследователи также указывают, что для более точного понимания факторов, влияющих на образовательные результаты пациентов с детской эпилепсией, требуются дальнейшие исследования. При этом уже сейчас, по их мнению, следует принимать во внимание не только медицинские последствия болезни, но и связанные с ней потребности в обучении.