Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет собой высокотехнологичную методику лечения бесплодия, которая за последние десятилетия превратилась в доступный и действенный путь для многих пар, желающих стать родителями. В то же время процедура требует внимательного подхода и понимания этапов, включая вероятность успеха, спектр предлагаемых услуг и возможные расходы. Важным является знание того, какие услуги покрываются обязательным медицинским страхованием (ОМС), а какие придется оплачивать самостоятельно. Как оформить ЭКО по полису ОМС и на что обратить внимание перед началом процедуры — в материале «Известий».

Вероятность положительного исхода ЭКО во многом определяется возрастом пациентки, состоянием ее репродуктивной системы и другими сопутствующими факторами. По статистике, у женщин моложе 35 лет шанс наступления беременности после первой попытки ЭКО составляет около 38–40%.

Для женщин до 40 лет этот показатель снижается примерно до 30%, а у пациенток старше 40 лет вероятность успешного зачатия падает до примерно 5–10%.

С увеличением возраста возрастает и риск хромосомных отклонений у эмбрионов, что может вызвать невынашивание или неудачную имплантацию. Поэтому у пациенток старше 38–40 лет нередко применяют донорские яйцеклетки или эмбрионы, что заметно повышает шансы на положительный результат ЭКО.

Число эмбрионов, которое разрешено переносить в полость матки, регламентировано на законодательном уровне. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 803н от 31 июля 2020 года допускается перенос не более двух бластоцист (эмбрионов на пятый день развития).

Однако при наличии у женщины отягощенного акушерского анамнеза или патологий матки рекомендуют переносить только один эмбрион. Перенос трех и более эмбрионов законом запрещен.

Направление на ЭКО по ОМС выдается при различных вариантах женского бесплодия, включая трубные причины, эндокринные нарушения, маточные факторы, а также при бесплодии, обусловленном мужскими проблемами. Процедура также доступна при сочетанном бесплодии и при невыясненном генезе заболевания.

В России ЭКО проводится за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), что дает пациентам возможность получить широкий набор медицинских услуг. В рамках программы ОМС предоставляются такие услуги, как приемы репродуктолога, необходимые препараты, УЗИ-мониторинг созревания фолликулов, пункция фолликулов, подготовка спермы, оплодотворение, культивирование эмбрионов, гормональная стимуляция яичников, криоконсервация эмбрионов и перенос эмбрионов в полость матки.

Тем не менее ряд услуг не включен в программу ОМС и оплачивается пациентом самостоятельно. К ним относятся дополнительные консультации специалистов вне стандартного перечня, медикаменты, не входящие в базовую схему лечения, услуги по хранению и транспортировке эмбрионов, а также преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Поэтому рекомендуется заранее уточнять в выбранной клинике полный список оказываемых услуг и их стоимость, чтобы избежать непредвиденных расходов.

Чтобы пройти ЭКО по полису ОМС, необходимо выполнить несколько последовательных шагов. Сначала следует обратиться в женскую консультацию по месту прикрепления полиса ОМС с жалобой на отсутствие наступления планируемой беременности; наличие ребенка в паре при этом не является препятствием.

Далее пациентке предстоит пройти обследование и лечение, назначенные врачом, в соответствии с порядком, утвержденным Приказом № 803н и приказом Минздрава № 556н. Срок проведения обследований и лечения не должен превышать шести месяцев с момента обращения.

На следующем этапе требуется получить направление на лечение бесплодия с применением ВРТ в выбранную клинику. Направление оформляет лечащий врач и оно рассматривается врачебной комиссией по отбору пациентов. После выдачи направления пациентка может выбрать клинику, имеющую лицензию на проведение ЭКО по ОМС.

Существует ряд противопоказаний к проведению ЭКО. К ним относятся, например, психические расстройства, тяжелая форма туберкулеза, любые злокачественные новообразования, ВИЧ или инфекции, передаваемые половым путем. Полный перечень можно посмотреть в приказе Минздрава России от 31.07.2020 № 803н.

Число попыток ЭКО, необходимых для достижения беременности, варьируется и зависит от множества факторов: возраста пациентки, качества яйцеклеток и спермы, наличия сопутствующих заболеваний и прочих характеристик.

В среднем для наступления беременности может потребоваться от двух до трех циклов ЭКО. При этом важно учитывать индивидуальные особенности, и вопрос о числе попыток должен решаться совместно с лечащим врачом.