Огромные трудности в сфере здравоохранения, которые в прошлом году остро встали перед населением Польши, значительно усугубились. Национальный фонд здравоохранения при хроническом недофинансировании со стороны государства накопил большие задолженности перед больницами, в результате чего медучреждения вынуждены отменять приемы пациентов и переносить операции на следующий год. При этом польская власть, четко определив приоритеты, выделяет огромные средства на укрепление армии. Населению дают понять, что милитаризация важнее медицины. Подробности — в материале «Известий».

Катастрофическое недофинансирование

Медицина в Польше в основном оплачивается за счет налогоплательщиков. Те жители страны, кто официально трудится по трудовому договору, обязаны иметь медицинское страхование, а их работодатель ежемесячно переводит 9% от зарплаты в Национальный фонд здравоохранения (НФЗ). Далее фонд распределяет поступающие средства по регионам и медицинским учреждениям и заключает контракты с различными лечебными центрами.

Ещё в прошлом году заговорили о катастрофической нехватке средств в польском НФЗ. В результате совокупная задолженность медучреждений в III квартале 2024 года достигла рекордных 22,8 млрд злотых (свыше €500 млн), увеличившись за квартал на 400 млн злотых (более €94 млн). Этот прирост оказался самым значительным после пандемии Covid-19, и эксперты бьют тревогу: «Система здравоохранения на грани коллапса!»

В октябре 2024 года руководитель Ассоциации работодателей районных больниц Польши Вальдемар Малиновский сообщил, что НФЗ не хватает 15 млрд злотых (€3,4 млрд) для оплаты больницам оказанных услуг. Из‑за этого некоторым лечебным учреждениям пришлось закрывать отделения и отменять либо откладывать процедуры до следующего года. Малиновский констатировал, что по всей Польше больницы получали государственные выплаты с большими задержками или вовсе их не получали.

Проблемы затрагивают даже крупнейшие учреждения. Так, в прошлом году долг Варшавского института психиатрии и неврологии достиг 110 млн злотых (около €26 млн), из‑за чего учреждение было вынуждено взять кредит. Поступали жалобы от больниц, не получивших от НФЗ деньги за услуги, оказанные сверх согласованных лимитов: например, в одном учреждении сделали больше МРТ и замен тазобедренного сустава, чем планировалось, и оказались в долгах. Ранее больницы соглашались принимать пациентов сверх квот, полагаясь, что государство покроет перерасход, но теперь боятся выходить за оговоренные суммы.

Год прошел — проблем прибавилось

За последние два года число польских пациентов, ожидающих приема у специалистов разных профилей, выросло на 70%, а средний срок ожидания кардиолога — на 60%. К лету дефицит бюджета НФЗ увеличился до 30 млрд злотых (более €7 млрд). Ожидается, что к 2028 году он может достичь 90 млрд злотых (€21 млрд). Эксперты предупреждают, что ухудшение доступа к медпомощи может привести к резкому росту смертности в стране.

Ситуация усугубляется повышением зарплат медработников: 90% дополнительных средств, выделенных на медицину за последние три года, ушло на рост оплаты труда. Вследствие этого правительство сократило софинансирование ряда медицинских процедур из госбюджета, переложив их финансирование целиком на НФЗ. Для стабилизации финансов фонда предлагалось увеличить взносы на медстрахование на 0,5% от зарплаты, однако политики пока не решились на этот шаг, опасаясь недовольства трудящихся. Напротив, в сейме приняли популистский закон, уменьшающий отчисления для самозанятых.

С точки зрения обычного поляка, положение с медициной выглядит пугающе. Политолог-полонист Кристина Исмагилова отмечает: «Ситуация в НФЗ отражает системный кризис польского здравоохранения, обусловленный как недостаточным финансированием, так и неэффективным распределением ресурсов. Причем эти проблемы усугублялись годами. Увеличение зарплат медиков хотя и необходимо для удержания кадров, не сопровождалось адекватным ростом бюджета, что привело к истощению резервов фонда. В то же время рост очередей и ухудшение доступности услуг указывают на то, что без глубоких реформ и без того неустойчивая система рискует войти в абсолютный регресс, усиливая социальное неравенство в доступе к медицинской помощи».

Прошлым летом польские СМИ писали, что больницы продолжают скатываться в финансовую яму, и ситуация лишь ухудшается. Общественное мнение считает, что правительство безучастно наблюдает за кризисом, пока больницы тонуят в долгах. В текущем году повторяются проблемы прошлого: сокращение процедур, закрытие отделений и перенос лечения нуждающихся.

В соцсетях растет возмущение: пользователи обсуждают миллиардные задолженности НФЗ по лекарственным программам и случаи, когда больницы отказываются от лечения неврологических и даже детских заболеваний, в том числе спинальной мышечной атрофии. Люди жалуются, что власти освоили умение давать обещания, но не умеют эффективно управлять.

Приходите в следующем году

В начале ноября поступили сообщения, что с отказами в срочной помощи и чрезмерным ожиданием столкнулись даже онкологические пациенты, которым помощь нужна как можно быстрее. Причина — к середине осени НФЗ практически исчерпал свои годовые финансовые лимиты. Поэтому часть процедур была отложена до 2026 года, и испуганные пациенты обращаются в СМИ. «Надо сказать прямо: NFZ обанкротился», — сообщил в беседе с Polsat News президент Главного медицинского совета Польши (NRL) доктор Лукаш Янковский.

Выяснилось, что НФЗ не платил медучреждениям уже несколько месяцев, и больницы ввели собственные ограничения, что затронуло и пациентов с тяжелыми заболеваниями. В настоящее время основное внимание общественности сосредоточено на приостановке лечения больных раком, однако и другие нуждающиеся испытывают большие трудности. Так, из‑за приостановки приема в программу лечения ревматоидного артрита новым пациентам сообщают, что начать процедуры они смогут не ранее нового года. Ожидаемое финансирование появится только в 2026 году.

Министр здравоохранения Йоланта Соберяньска-Гренда пока не может утешить пациентов. В интервью RMF FM она признала, что «сроки плановых процедур в некоторых больницах могут быть перенесены с конца этого на начало следующего года». По словам министра, дефицит бюджета отрасли составляет порядка 14 млрд злотых (€3,3 млрд). Соберяньска-Гренда сообщила, что утверждение медицинного бюджета на следующий год находится «в процедуре». Хотя предполагается выделить дополнительные 26 млрд злотых (€6,1 млрд), этого, по признанию министра, недостаточно: требуется еще около 23 млрд злотых, которые трудно найти на фоне раздутого военного бюджета.

Доктор Лукаш Янковский из NRL считает, что правящая элита вместо действий занимается перекладыванием вины. «Вместо того чтобы подсыпать денег и оказывать помощь пациентам, правители спрашивают, кто виноват. Но виноваты именно они сами — политики, которые годами контролировали здравоохранение таким образом, что система просто рухнула», — говорит доктор. По его мнению, власти сделали врачей козлами отпущения, а пропагандисты внушают народу, что медики «едят бутерброды с икрой», в то время как действительность иная. «Мы не позволим свалить на себя вину за этот кризис», — отметил руководитель Главного медицинского совета.

Политолог Максим Рева напомнил «Известиям», что военные расходы Польши с 2022 года выросли втрое. «В 2022 году Польша потратила якобы «на оборону» сумму, эквивалентную €14,3 млрд, в 2023-м — €27,3 млрд, в 2024-м — €32,8 млрд. На 2025 год военные расходы Польши запланированы уже на уровне €42,1 млрд, что составляет 4,7% ВВП страны. Государство ведет масштабные закупки военной техники, в том числе танков, ракет и летательных аппаратов. Естественно, совмещать раздутый военный бюджет с достаточным финансированием национальной медицины невозможно — Польша государство не столь богатое. А последствия такого выбора непосредственно ощущает на своей шкуре простой народ: это большинство поляков, не способных обеспечить себе дорогостоящую частную медицину», — заключает Рева.