В России складывается неоднозначная ситуация: официальная статистика демонстрирует снижение случаев мужского бесплодия более чем на 25%, однако региональные мониторинги фиксируют значительные проблемы с репродуктивным здоровьем у молодежи и около половины мужчин в ряде регионов страны. Специалисты подчеркивают, что только системный подход и активное участие государства могут влиять на демографическую ситуацию и повысить качество репродуктивного здоровья населения. Подробнее — в материале «Известий».

Репродуктивное зеркало страны

Согласно данным Минздрава, с начала прошлого года до лета текущего более 12,5 млн россиян прошли обследование репродуктивной системы, у 12,9% женщин и 2,1% мужчин были выявлены заболевания, затрудняющие зачатие. При этом у 9% подростков в возрасте 15–17 лет обнаружились разнообразные репродуктивные нарушения. Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) уже обратилась к специалистам Минздрава с призывом срочно пересмотреть клинические рекомендации по мужскому бесплодию. В частности, предложено ввести в них термин «Мужские факторы бесплодия», включающий не только «абсолютное мужское бесплодие», но и «недостаточность репродуктивной функции мужчины».

Карина Сагамонова, председатель Совета РАРЧ, отмечает, что по данным Росстата ежегодно диагностируется около 11 тысяч мужчин и 66 тысяч женщин с диагнозом «бесплодие». Кроме того, женщины чаще откладывают материнство. Эксперт обращает внимание: порядка каждой десятой россиянки к 45 годам так и не становится матерью.

— Охрана и укрепление репродуктивного здоровья вошли в число приоритетов государственной политики, — утверждает Сагамонова. — В 2024 году профилактический осмотр прошли 97% подростков 15–17 лет, что существенно превышает запланированные показатели. Это важный успех, поскольку именно своевременное выявление позволяет предупредить последующие проблемы с фертильностью.

Эксперты провели анализ уровня окончательной бездетности в России, который показывает процент женщин в каждом поколении, не родивших детей к завершению репродуктивного периода. Исследование выявило, что около 10% россиянок в возрасте 45–49 лет остаются бездетными. Среди женщин 35–39 лет без детей около 14%, при этом 5–6% первых рождений приходятся на женщин старше 35 лет, доля которых стабильно растет последние два десятилетия, отмечает эксперт.

Согласно данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, с января по декабрь 2024 года обследование репродуктивного здоровья прошло около 6,7 млн человек: из них 2,6 млн мужчин и 4,1 млн женщин. У каждого десятого были выявлены заболевания и риски, негативно влияющие на репродуктивное здоровье.

Роман Алиев, эксперт «НФ.Аналитика» и президент Общества специалистов по репродуктивной и сексуальной медицине, обращает внимание на важность обновления комплексных мер для улучшения демографии. Он подчёркивает, что число патологий у обследованных россиян достигло демографически значимого уровня и требует пристального внимания.

— У подростков и взрослых были обнаружены нарушения, свидетельствующие о проблеме на общегосударственном уровне, — говорит эксперт. — Президент поручил обеспечить широкий доступ к вспомогательным репродуктивным технологиям и расширить возможности диспансеризации. Сейчас эта задача становится не только медицинской, но и стратегической.

Редакция «Известий» направила запросы в пресс-службы Минздрава, Росздравнадзора и аппарата вице-премьера Татьяны Голиковой с вопросом о правительственных планах по исполнению поручений президента, однако на момент публикации официальных ответов не поступило.

Важные анализы

Речь идет не только о ежегодных обследованиях. Специалисты настаивают на обновлении клинических стандартов Минздрава, особенно в части точного определения мужских факторов бесплодия.

Карина Сагамонова указывает на необходимость пересмотра действующих рекомендаций: по её мнению, они не отражают реальную статистику и создают искажения в медицинской отчетности.

Ту же точку зрения разделяет уролог и ведущий научный сотрудник НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Сергей Боровец.

— В половине случаев причиной бесплодия является мужской фактор, — отмечает он. — Даже при нормальной спермограмме часто встречаются скрытые нарушения. Требуется более комплексный диагностический подход и новая терминология, полно отражающая возможности современной медицины.

С этой позицией согласны и в Российском обществе урологов (РОУ), подчеркивая, что в обновленных в 2025 году рекомендациях появились междисциплинарные методы и новый стандарт диагностики.

— Недостаточность репродуктивной функции — это не только проблема мужчины, а сложный вопрос для всей пары, — заявляют в РОУ. — Только совместные усилия медицинских специалистов могут повысить эффективность лечения и профилактики.

Демографический рубеж

Ключевая роль в решении проблем принадлежит государству. Сагамонова отмечает уникальность диспансеризации репродуктивного здоровья, которая с 2024 года включена в программу бесплатной медицинской помощи и служит инструментом для ранней диагностики.

— Мы предложили включить в программу обязательное исследование уровня антимюллерова гормона у женщин, — объяснила она. — Этот показатель способен выявить репродуктивный потенциал ещё до снижения фертильности. При своевременном обнаружении пациентку можно направить к репродуктологу.

Эти меры связаны с национальными целями, поставленными президентом России: к 2030 году суммарный коэффициент рождаемости должен достичь 1,6, а к 2036 году — 1,8.

Роман Алиев добавляет, что с сентября 2025 года по приказу Минздрава № 211н профилактические обследования репродуктивного здоровья начинаются уже с шести лет.

— Это кардинальное нововведение, — утверждает он. — Важно выявлять нарушения в раннем возрасте и сразу корректировать. Государство также расширяет квоты на бесплатные программы ЭКО: в 2025 году ими смогут воспользоваться свыше 103 тысяч женщин.

Ранняя диагностика варикоцеле у мальчиков

Проблема мужского бесплодия наконец признана системной. Профессор Боровец подчёркивает, что диспансеризация подростков способствует своевременному выявлению варикоцеле — самой частой причины потери фертильности.

— Ранняя диагностика варикоцеле у мальчиков позволяет сохранить их репродуктивный потенциал, — говорит профессор. — Несмотря на простоту этого способа, он оказывает прямое влияние на будущую демографию страны.

Депутат Госдумы и заслуженный врач России Татьяна Кусайко называет вторую волну диспансеризации мужчин важным шагом.

— Теперь мужчины проходят комплексное обследование, включая анализы спермы и микрофлоры, — отмечает она. — Это позволит выявлять проблемы задолго до того, как они станут препятствием для зачатия.

Ее коллега, врач и депутат ГД Татьяна Буцкая, обращает внимание на необходимость работы с мотивацией населения.

— Люди должны понимать, что здоровье — это не единичное событие, а образ жизни, — утверждает она. — Особенно мужчины часто пренебрегают профилактикой, и именно это мешает вовремя устранить проблемы фертильности.

Как снизить риск замершей беременности и повысить шансы на зачатие

Российская современная медицина уже предлагает инновационные методы терапии. Например, в ПСПбГМУ имени Павлова внедрена низкоэнергетическая лазеротерапия, рассказал профессор Сергей Боровец. Он указывает, что этот метод существенно снижает риск замершей беременности и повышает вероятность естественного зачатия.

Репродуктолог и заведующий отделением ВРТ клиники Remedi Александр Лапшихин добавляет, что Россия занимает лидирующие позиции в мире по возможностям преодоления бесплодия.

— У нас применяются прогрессивные методы лечения и предусмотрены государственные программы сохранения фертильности, — констатирует он. — Опыт России стоит перенимать другим странам. Однако главной профилактикой остается забота о собственном здоровье: правильное питание, отказ от вредных привычек и физическая активность.

Уролог из НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздрава России Тарас Шатылко подтверждает, что количество диагнозов бесплодия стабилизировано, но профилактическая работа, особенно среди молодежи, необходима постоянно.

— Ранняя диагностика у подростков помогает выявить гормональные и анатомические нарушения, — говорит он. — Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс сохранить репродуктивную функцию.

Забота о фертильности

Впервые государственные структуры рассматривают репродуктивное здоровье не только как медицинский, но и социальный вопрос.

Роман Алиев прямо заявляет: региональные инициативы, включая проект «Мужское здоровье» в Алтайском крае и московскую программу «Стану мамой», необходимо распространить на федеральный уровень.

— Эти проекты способствуют формированию культуры заботы о фертильности, — отмечает он. — Лишь комплексная диагностика, диспансеризация и просвещение населения способны обеспечить устойчивое увеличение рождаемости.

Карина Сагамонова подводит итог, что системное взаимодействие медицины, образования и государства будет способствовать исправлению демографической ситуации.

— Пропаганда здорового образа жизни, вовлечение молодежи, поддержка семей и доступность инновационных технологий — вот что сегодня формирует будущий репродуктивный потенциал России, — резюмирует глава Совета РАРЧ.