В России в 2026 году продолжится реализация программы обязательного медицинского страхования (ОМС), которая обеспечивает граждан бесплатным доступом к обширному спектру медицинских услуг. Согласно утвержденным нормативным документам, список бесплатных операций в рамках ОМС будет включать не только стандартные хирургические вмешательства, но и новые виды лечения, основанные на последних медицинских технологиях. Подробнее информацию можно найти в материале «Известий».

Стандартный перечень бесплатных операций по ОМС

В рамках программы обязательного медицинского страхования граждане России имеют право на проведение различных операций бесплатно. Сюда входят плановые хирургические процедуры, например удаление аппендикса, холецистэктомия и операции по устранению грыж, которые не требуют немедленного вмешательства. Также предусмотрены экстренные операции при критических состояниях, таких как перитонит, травмы и острые кровотечения.

Помимо этого, программа ОМС покрывает операции по лечению онкологических заболеваний — удаление опухолей в различных органах, включая рак молочной железы, легких, желудка и другие. В список входят ортопедические вмешательства, например эндопротезирование суставов, исправление деформаций, а также лечение переломов и вывихов. Бесплатно предоставляются и гинекологические операции, к которым относятся удаление матки, миомэктомия и хирургическое лечение бесплодия.

Кроме того, ОМС обеспечивает кардиохирургические операции, такие как шунтирование, установка кардиостимуляторов и хирургия клапанов сердца, а также нейрохирургические процедуры — удаление опухолей головного и спинного мозга, лечение травм нервной системы. Все подобные операции выполняются в государственных и муниципальных клиниках с необходимыми лицензиями и аккредитацией.

Надежда Капустина, профессор кафедры экономической безопасности и управления рисками Финансового университета при правительстве РФ, поделилась деталями о дополнительных направлениях программы ОМС.

— Речь также идет о прогрессивных методах, таких как таргетная терапия в онкологии, нацеленная на конкретные молекулярные мишени раковых клеток, а также расширение использования роботизированных хирургических систем, которые обеспечивают высокую точность операций и минимальную травматичность тканей. Генная терапия, хоть и пока ограничена из-за высокой стоимости и необходимости нормативного регулирования, постепенно приближается к включению в программу, — рассказала Надежда Капустина.

Новые виды операций, включенные в ОМС в 2026 году

В перечень бесплатных операций по ОМС в 2026 году войдут новые хирургические методы, соответствующие современным стандартам медицины. Программа будет включать такие современные процедуры, как протезирование клапанов сердца, реконструктивные операции при травмах, а также органосохраняющие вмешательства с применением роботизированных технологий на поджелудочной железе, печени, желчных протоках, пищеводе, желудке и кишечнике.

Помимо этого, пациенты по полису ОМС смогут воспользоваться дорогостоящими и уникальными технологиями для восстановления здоровья, включая имплантацию частотно-адаптированных кардиостимуляторов и эндоваскулярную деструкцию дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца.

Надежда Капустина отметила, что в программе диспансеризации 2026 года предусмотрено введение дополнительных диагностических тестов, с особым акцентом на онкологические маркеры, исследования предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям и метаболическим нарушениям.

— Эти новшества позволят выявлять заболевания на доклинических стадиях, когда терапия наиболее эффективна и экономически оправдана с точки зрения долгосрочных затрат здравоохранения, — пояснила эксперт.

Процедура получения бесплатной операции по ОМС

Для того чтобы получить бесплатную операцию по ОМС, пациенту необходимо обратиться к терапевту или узкому специалисту, который направит на обследование и консультации. Затем следует пройти все необходимые исследования, анализы и консультации специалистов.

Если операция необходима, лечащий врач оформит направление в соответствующее медицинское учреждение, где и будет проведена операция согласно установленной процедуре. Важно подчеркнуть, что все этапы лечения, включая диагностику, саму операцию и последующее наблюдение, предоставляются бесплатно в рамках программы ОМС.

Надежда Капустина подчеркнула, что одной из основных проблем при расширении программы ОМС остается необоснованный отказ страховых медицинских организаций оплачивать сложные операции, зачастую по формальным причинам.

— Пациенты регулярно сталкиваются с отказами страховщиков, которые ссылаются на отсутствие медицинских показаний, несоблюдение клинических рекомендаций или превышение норм госпитализации. Однако ситуация постепенно улучшается благодаря усилению контроля со стороны Федерального фонда ОМС и введению более прозрачных критериев экспертизы качества медицинской помощи, — добавила Капустина.

Что касается стоматологической помощи в стационарных условиях, то она формально покрывается страховкой только при наличии экстренных показаний или в комплексе лечения челюстно-лицевых травм и врожденных аномалий. Плановые стоматологические вмешательства остаются вне базовой программы, что создает правовые трудности для пациентов с сочетанными патологиями, требующими одновременного решения стоматологических и хирургических задач. Реконструктивные операции после ожогов, травм или онкологических резекций находятся на пересечении медицинской необходимости и косметической хирургии, отметила Капустина.

— Регулирование таких пограничных случаев постепенно совершенствуется путем разработки подробных клинических рекомендаций и маршрутизации пациентов. Однако практика правоприменения остается разной в разных регионах, что требует дальнейшей унификации подходов и повышения юридической грамотности как среди медицинских работников, так и среди пациентов, — подчеркнула эксперт.

Финансирование и обеспечение доступности

Финансирование программы ОМС в 2026 году будет увеличено, что позволит расширить перечень доступных медицинских услуг и повысить качество медицинского обслуживания. Особое внимание уделяется обновлению медицинского оборудования, обучению персонала и развитию инфраструктуры в медицинских учреждениях.

По словам Надежды Капустиной, список препаратов, доступных льготным категориям граждан, пополнится современными дорогими средствами, включая инновационные иммунотерапевтические препараты и таргетные лекарственные средства последних поколений.

— Обеспечение лекарствами в стационарных условиях станет более гибким, предоставляя возможность применять персонализированные методы терапии, что особенно важно для онкологических и гематологических пациентов. Амбулаторный уровень получает расширенные полномочия по назначению препаратов, ранее доступных только в стационарах, — сообщила Капустина.

Кроме того, планируется расширение сети медицинских организаций, участвующих в программе ОМС, в частности в отдалённых и сельских территориях, чтобы обеспечить равный доступ к качественной медпомощи для всех граждан.