Пациентская общественная организация «Нефро-Лига» выступила с требованием отменить приказ Минздрава Удмуртии, который изменяет порядок бесплатной транспортировки больных с почечной недостаточностью на гемодиализ. Согласно новому документу, пациенты республики лишаются права самостоятельно выбирать место процедуры, а маршрут доставки теперь определяется специальной комиссией. Активисты уверены, что такие изменения ущемляют права пациентов, тогда как местные власти связывают их с необходимостью контролировать расходование бюджетных средств. Аналогичные проблемы с транспортировкой на гемодиализ наблюдаются по всей России, поэтому общественные деятели просят Минздрав РФ установить единый стандарт для всех регионов. Подробности — в материале «Известий».

Причины требований об отмене приказа Минздрава в Удмуртии

Председатель регионального отделения «Нефро-Лиги» Александр Золотарёв сообщил о проблемах, которые может вызвать приказ Минздрава Удмуртии от 23 сентября 2025 года № 37. Он направил обращение в прокуратуру с требованием признать его незаконным.

Согласно этому документу, Минздрав республики меняет правила организации бесплатной доставки пациентов для гемодиализа. Теперь маршрут будет утверждаться комиссией по отбору пациентов, и больным не позволят самому выбирать место процедуры. Золотарёв называет это нарушением прав пациентов.

Ранее больные могли самостоятельно выбирать центры гемодиализа, исходя из удобства графика, наличия узких специалистов, материалов, возможности проведения гемодиафильтрации и прочего. Активист считает, что в первую очередь пострадают жители сельской местности, для которых бесплатный транспорт — единственная возможность пройти процедуру.

Он добавил, что приказ, скорее всего, вступит в силу с 2026 года.

— Гемодиализ — это жизненно важная процедура, необходимая три раза в неделю, — пояснила председатель «Нефро-Лиги» Галина Горецкая. — Пропуск даже одного сеанса может серьезно ухудшить состояние и привести к летальному исходу.

Причины изменений в порядке доставки на гемодиализ в Удмуртии

По мнению Александра Золотарёва, главной задачей регионального Минздрава является экономия средств бюджета.

— В последние пару лет в Удмуртии возникли проблемы с обеспечением гемодиализа из-за дефицита финансирования, — отметил он в интервью «Известиям». — До ноября бюджетных средств хватало, а затем приходилось обращаться в прокуратуру или СМИ для продолжения процедуры.

Золотарёв уверен, что вместо исправления ошибок и дополнительного финансирования Минздрав предпочитает экономить, ограничивая пациентов в выборе.

В настоящее время в республике действует бесплатное такси для пациентов с необходимостью гемодиализа, организованное по двум схемам: либо больницы обеспечивают транспорт самостоятельно, либо договора заключаются со службами такси, включая специализированные перевозки маломобильных пациентов.

По словам Золотарёва, в прошлом году Следственный комитет выявил серьезные нарушения в заключенных договорах транспортировки, в том числе случаи перевозки нескольких больных одновременно под видом отдельных поездок, фиктивные транспортировки «мертвых душ» и приписки поездок, когда пациент добирался сам.

— В отношении перевозчика было возбуждено уголовное дело, контракт передали другому, который, по моему мнению, выполняет обязанности честно, — отметил он. — Минздрав мог выявить нарушения раньше, но не сделал этого. Теперь экономия планируется за счет пациентов и больниц, которых заставляют искать средства самостоятельно.

Министр здравоохранения Удмуртии Сергей Багин пояснил, что нововведения связаны с выявленными в прошлом году нарушениями со стороны транспортных компаний и неправильным использованием перевозок пациентами. Приказ разработан для усиления контроля над исполнением контрактов.

Маршруты доставки теперь будет утверждать комиссия с участием главного внештатного специалиста минздрава и врачей-специалистов по заместительной почечной терапии. При этом место лечения подбирается с учетом максимального удобства и близости к дому пациента. К изменению будут в основном привлекаться новые пациенты, а уже проходящие терапию смогут ездить по привычным маршрутам.

«Известия» направили запрос в Минздрав Удмуртии, но на момент публикации ответа не получили.

Наличие проблем с транспортировкой пациентов в других регионах

В Удмуртии на гемодиализе сейчас находятся 713 человек, действует 14 диализных центров. В целом по России на заместительной почечной терапии числится свыше 74 тысяч пациентов, из которых около 57 тысяч проходят гемодиализ.

Эксперт «Народного фронта. Аналитика» Ирина Блинкова объясняет, что транспортировка пациентов оплачивается региональными бюджетами, но порядок и условия различаются в зависимости от законодательства каждой области и финансовых возможностей региона.

— Так, в одном регионе пациентам компенсируют расходы на проезд, исходя из расчета стоимости километража и количества процедур, а в другом — компенсация предоставляется на основании фактических подтверждающих документов, — пояснила эксперт «Известиям».

В некоторых регионах, как в Удмуртии, транспортировку пациентов осуществляют самим регионом.

Галина Горецкая рассказала, что исследование «Нефро-Лиги» несколько лет назад выявило множество ограничений в разных регионах. Например, в Калининградской области действует социальное такси, но оно не работает по субботам, в то время как для многих пациентов гемодиализ проводится именно в этот день.

— В Дагестане пациентов перевозят из районов, но уже не по Махачкале, — сообщила эксперт. — Там наш представитель, перенёсший инсульт и страдающий ограниченной подвижностью, столкнулся с невозможностью доставки на диализ.

Во многих регионах, как и в Удмуртии, пациентам не предоставляют возможность выбора центра, часто определяя их в ближайшее отделение гемодиализа.

— Самая неудобная ситуация — когда человек сам собирает документы на возмещение расходов, — отметила Горецкая. — Например, компенсация невозможна, если пациента доставили родственники.

Какие изменения необходимы системе

Сопредседатель Союза пациентов России Ян Власов считает, что единый федеральный стандарт мог бы устранить неравенство в доступе к жизненно важной процедуре.

— Такой стандарт обеспечил бы своевременную и безопасную доставку пациентов вне зависимости от региона, — заявил он «Известиям».

Однако, как отмечает Галина Горецкая, на федеральном уровне отсутствует фактический контроль над системой. Полностью унифицировать оказание помощи не получится, но упорядочить процессы — возможно.

— Хотелось бы, чтобы пациент мог выбирать между возмещением расходов и транспортировкой, — отметила она. — Второй вариант особенно важен для больных с осложнениями и ограниченной мобильностью.

Основная сложность возникает с лежачими и маломобильными пациентами, которым часто приходится оперативно искать решения для проведения жизненно необходимой процедуры.

— Недавно в Москву приехал пациент из Красноярска, ожидающий трансплантации, с нарушением зрения и необходимостью сопровождения на гемодиализ, — рассказала Горецкая. — Поскольку у него нет московской регистрации, пришлось искать волонтеров. Сейчас сопровождение организовано, но неизвестно, будут ли они доступны постоянно.

Председатель «Нефро-Лиги» подчеркнула, что отсутствие федеральной регуляции ставит в зависимость от решений регионов десятки тысяч пациентов.

— Мы считаем важным принимать меры для создания единой государственной политики по обеспечению транспортом таких граждан, — сказала она. — Возможные решения включают развитие социальных таксопарков для маломобильных, расширение практики компенсаций и разработку общегосударственных стандартов качества транспортного обслуживания для гемодиализных пациентов.

Галина Горецкая отметила необходимость учёта региональных особенностей, но подчеркнула важность гарантий своевременной и доступной доставки ко всем пациентам, независимо от места проживания.

«Известия» направили запрос в Минздрав России.