Недавние исследования подтверждают, что воздействие лекарственных препаратов на кишечную микробиоту может быть продолжительным и не ограничивается лишь антибиотиками. Об этом 13 октября в интервью «Известиям» рассказал врач-эндоскопист Сергей Латаев из КДЦ НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского».
«В своей практике я ежедневно наблюдаю состояние слизистой кишечника у многих пациентов, и тема здоровья микробиоты для меня не является теоретической, а напрямую связана с тем, что я вижу на экране во время эндоскопии. Полученные данные крайне важны для пересмотра нашего подхода к назначению медикаментов», — отметил Латаев.
Исследование Университета Тарту подтвердило предположения гастроэнтерологов: последствия приема лекарств для кишечных микробов часто представляют собой не кратковременное явление, а длительное «перепрограммирование». После курса антибиотиков часть бактерий может восстановиться за несколько недель, однако полное возвращение к исходному биоразнообразию требует месяцев и даже лет.
Врач подчеркнул, что некоторые полезные штаммы микроорганизмов могут исчезнуть навсегда. Что касается других лекарств, таких как антидепрессанты и бета-блокаторы, по данным исследования, их воздействие на микробиоту может сохраняться годами, что вызывает беспокойство. В организме формируется своего рода «метаболический след», который влияет на состояние здоровья даже после прекращения приема препаратов. Многие лекарства, не направленные на работу кишечника, проходят через него или выводятся с желчью, вступая в прямой контакт с микрофлорой.
«Механизм воздействия сложнее. Антидепрессанты, препараты от тревожности и бета-блокаторы влияют на нервную систему. Мозг и кишечник связаны между собой — существует ось «мозг-кишечник-микробиота». Изменяя функционирование нервной системы, лекарства меняют моторику кишечника, кровоснабжение и секрецию, что создает новую среду для бактерий, в которой одни виды начинают доминировать, а другие исчезают», — пояснил Латаев.
Восстановление микробиоты — сложный и индивидуальный процесс, но вполне осуществимый. Самым радикальным и действенным методом является трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ), когда от обследованного здорового донора пересаживается сбалансированное сообщество бактерий в кишечник пациента. Этот способ применяется, например, при рецидивирующих инфекциях C. difficile, и в будущем его могут применять для устранения последствий лекарственной терапии.
Пробиотики и пребиотики, подобранные специально, тоже могут помочь, однако универсального средства не существует: подход должен быть индивидуализированным, а эффективность большинства аптечных препаратов часто ограничена. Диета остается ключевым фактором: разнообразное питание с большим содержанием клетчатки — овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, а также ферментированных продуктов, таких как кефир, квашеная капуста или несладкий йогурт, создают оптимальные условия для размножения собственной полезной микрофлоры.
«Это исследование — очередное подтверждение необходимости персонализированного подхода в медицине. Принцип «не навреди» приобретает новый смысл. Врачам при назначении даже длительных курсов лекарств важно учитывать не только показания и противопоказания, но и потенциальное влияние препаратов на микробиом. Это особенно важно у пациентов с уже имеющимися проблемами ЖКТ», — подчеркнул Латаев.
Врач-эндоскопист добавил, что в будущем, возможно, будет необходимо проводить анализ микробиоты пациента перед терапии для прогнозирования рисков и побочных эффектов. Уже сейчас при назначении антибиотиков пациентам рекомендуют согласовывать с врачом стратегию поддержания и восстановления кишечной микрофлоры с помощью диеты и при необходимости пробиотиков.
Издание Science Daily сообщило, что даже лекарства, использованные много лет назад, способны продолжать оказывать влияние на микрофлору кишечника. Ученые выявили, что большинство препаратов оставляют «отпечаток» в составе микробиома, сохраняющийся длительное время после окончания терапии.