Хотя в России средний возраст женщин, у которых обнаруживают рак молочной железы, составляет приблизительно 61 год, около каждого десятого случая болезни диагностируют у пациенток моложе 40 лет. Возможность сохранить фертильность после лечения данного заболевания 2 октября «Известиям» объяснила гинеколог Ольга Уланкина, эксперт Лаборатории «Гемотест».
«Согласно последним статистическим данным, в РФ рак молочной железы чаще всего выявляют у женщин в возрасте от 55 до 74 лет. При этом с 25 лет количество диагнозов постепенно увеличивается. К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся ранний старт менструации (до 11 лет), отсутствие беременности, поздняя менопауза (после 55 лет), а также аборты. Дополнительное влияние могут оказывать малоподвижный образ жизни, избыточный вес, частое употребление алкоголя и курение. Примерно 10% случаев связаны с наследственностью — чаще при мутациях в генах BRCA1, BRCA2, а также PALB2, NBS1, TP53, PTEN, STK11, CHEK2, ATM. Генетически обусловленный рак груди проявляется ранним началом (обычно в 35–40 лет) и течет более агрессивно», — рассказала Уланкина.
По словам врача, рак развивается в результате неконтролируемого размножения клеток молочной железы, образующих опухоль. При дальнейшем росте эти клетки способны проникать в окружающие ткани, лимфатические узлы в подмышках и около ключиц, а затем метастазировать в другие органы.
На первых стадиях развитие злокачественной опухоли молочной железы часто протекает бессимптомно, поэтому важна самопроверка и ежегодные обследования. Ранняя диагностика позволяет назначить более щадящее лечение, что способствует не только сохранению здоровья, но и возможности беременности в будущем.
«Рекомендуется самостоятельно осматривать грудь не реже раза в месяц. Во время осмотра нужно обращать внимание на уплотнения в груди и подмышками, изменения формы груди или соска, появление выделений, особенно кровянистых, а также покраснение кожи. При возникновении этих симптомов важно обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры. Женщинам до 40 лет рекомендуют проходить УЗИ молочных желез раз в год, а после 40 — маммографию», — разъяснила специалист.
Лечение рака молочной железы способно значительно повлиять на репродуктивные возможности женщины, снижая ее способность зачать, выносить и родить ребенка. На сохранение фертильности влияют возраст пациентки, стадия онкозаболевания, выбранная тактика терапии, а также наличие хронических заболеваний и общее состояние репродуктивной системы.
Гормонотерапия, химиотерапия, лучевая терапия и таргетные лекарства могут негативно сказываться на функции яичников. Часто это проявляется временной остановкой менструального цикла, которая со временем способна привести к недостаточности яичников. Оптимальный способ сохранения фертильности выбирается индивидуально совместно с онкологом, гинекологом и репродуктологом с учетом особенностей опухоли, терапии, возраста женщины и ее планов.
«Если до начала курса лечения остается несколько недель, врачи могут предложить криоконсервацию — заморозку яйцеклеток или эмбрионов, чтобы после терапии с помощью ЭКО можно было запланировать беременность. Когда лечение требуется начать срочно, применяют криоконсервацию тканей яичника — небольшие участки с незрелыми яйцеклетками извлекаются, замораживаются и хранятся до окончания лечения. После их трансплантируют обратно для восстановления функции яичников. Однако этот метод имеет ограничения: он невозможен при высоком риске поражения яичников опухолью», — уточнила Уланкина.
По словам врача, у пациенток с раком груди в качестве гормонотерапии часто применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ), которые временно «выключают» яичники, снижая гормональную стимуляцию роста опухоли. После завершения терапии препараты отменяют, и яичники снова начинают функционировать самостоятельно.
«Преодоление рака молочной железы не всегда означает невозможность стать матерью в будущем. Своевременная диагностика, индивидуальный подбор терапии и современные технологии сохранения репродуктивной функции способствуют реализации семейных планов женщины. Кроме того, психологическая поддержка играет важную роль — консультации и группы поддержки, а также забота близких помогают справляться с тревогами и восстанавливать уверенность», — подвела итог эксперт.
18 августа руководитель клиники маммологии Европейского медицинского центра (ЕМС) Ирина Васильева в интервью «Известиям» обозначила главные мифы о раке молочной железы. Специалист считает, что самый опасный миф — это убеждение, что при отсутствии симптомов или уплотнений болезнь отсутствует.