Российские исследователи создали инновационный метод диагностики и контроля атеросклероза на основе анализа жирных кислот в плазме крови. Снижение их уровня может свидетельствовать о воспалении сосудистых стенок и присутствии опасных бляшек, склонных к разрывам, что ведет к инфарктам и инсультам. В материале «Известий» рассказывается, как уровень омега-3 в плазме крови связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и каким образом новая методика может помочь.

Группа ученых из Сеченовского университета разработала модель, позволяющую выявлять «опасные» атеросклеротические бляшки посредством анализа крови. По их мнению, атеросклероз — одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы, которая лежит в основе развития инфарктов и инсультов. Современная терапия в основном базируется на применении статинов, но для точной оценки рисков и эффективности лечения необходима более детальная биохимическая диагностика.

В рамках нового исследования внимание исследователей было сосредоточено на индексе омега-3 — показателе, отражающем концентрацию полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ЭПК и ДГК) в мембранах эритроцитов. Этот индекс считается важным прогностическим маркером сердечно-сосудистых заболеваний: значения ниже 4% связаны с повышенной вероятностью прогрессирования болезни.

Трудность заключается в том, что стандартное определение индекса омега-3 требует анализа эритроцитов, что не всегда доступно в рутинной практике. Чтобы решить эту проблему, ученые создали математическую модель, которая с высокой степенью точности позволяет рассчитывать индекс омега-3 на основе данных анализа плазмы крови — более простого и широко используемого теста.

Модель была построена на основе информации от 69 добровольцев из Москвы и адаптирована под особенности питания и метаболизма российской популяции, что повышает ее актуальность для применения в отечественной клинической среде.

В ходе исследования проанализировали образцы крови 52 пациентов с подтвержденным атеросклерозом и 50 здоровых добровольцев. У больных выявили значительные изменения в профиле жирных кислот, включая уменьшение доли омега-3 и дисбаланс активности ферментов, участвующих в их метаболизме. Исследование также показало, что прием статинов частично восстанавливает липидный профиль, но не всегда приводит к достаточному увеличению уровня омега-3.

— Мы создали собственную модель связи уровня омега-3 в плазме и эритроцитах с нестабильностью атеросклеротических бляшек для российской популяции, — отметил директор Института персонализированной кардиологии Филипп Копылов в интервью «Известиям». — Анализ выявил, что в нестабильных бляшках уровень ДГК и других омега-3 жирных кислот значительно ниже, чем в стабильных. Это подтверждает потенциальную роль омега-3 в поддержании прочности бляшки. Наша модель позволяет оценить этот показатель по плазме, что упрощает мониторинг состояния пациентов.

Созданный алгоритм дает возможность не только оценивать текущее состояние больного, но и прогнозировать эффективность терапии, а также обосновывать необходимость дополнительного назначения препаратов омега-3. Это открывает перспективы для персонализированного подхода в кардиологической практике.

Метод обещает быть внедренным в систему лабораторной диагностики в ближайшие годы. Исследователи планируют продолжать работу для подтверждения клинической значимости алгоритма на больших когортах пациентов.

Низкий индекс омега-3 ассоциируется с повышенным риском и нестабильностью атеросклеротических бляшек. Однако его следует интерпретировать в совокупности с другими параметрами — С-реактивным белком, курением и прочими факторами, рассказал «Известиям» руководитель центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета Альберт Ризванов. Решение о приеме омега-3 должен принимать врач, поскольку, несмотря на широкое распространение этих полиненасыщенных жирных кислот как БАДов, использование их требует осознанного подхода.

— Омега-3 снижают воспаление в сосудистых стенках, влияют на «текучесть» мембран и процессы свертываемости крови. При их недостатке бляшки становятся более хрупкими и подвержены разрывам, что ведет к инфарктам и инсультам, — отметил ученый.

Новая методика позволяет проводить скрининг среди людей с высоким сердечно-сосудистым риском и отбирать пациентов для углубленного обследования (УЗИ, КТ). Важным аспектом применения является возможность понять, когда стоит добавить омега-3 препараты к статинам и какова будет их польза. Это не замена стандартной терапии, а дополнение, повышающее ее точность, отметил Альберт Ризванов. При этом анализ плазмы гораздо проще и дешевле. Тем не менее, как и любой алгоритм, модель необходимо испытывать на больших и разнообразных группах пациентов с учетом диеты, времени года, сопутствующей терапии и особенностей лабораторного оборудования.

Опубликованные результаты исследования нельзя считать окончательным решением проблемы, поскольку оно затрагивает лишь один из факторов — нарушение липидного обмена (дислипидемию), и то в его узком аспекте — омега-3, отметила кардиолог медицинской клиники «Центр плюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессор Людмила Саламатина.

— Ученые попытались раскрыть молекулярные причины атеросклероза, что требует специализированного оборудования и навыков. Они провели анализ исходного профиля жирных кислот в плазме и бляшках у пациентов, проходящих стандартное лечение без изменения схемы терапии или добавок омега-3. Полученные данные являются предварительными, нуждаются в дальнейшем подтверждении и расширении числа обследуемых с учетом других факторов. Поэтому в ближайшее время эти разработки не будут применяться в клинической практике или для массовой профилактики, — подчеркнула специалист.

Иногда от момента открытия до практического внедрения проходит много лет. Так, к примеру, от открытия до широкого применения статинов в кардиологии прошло около полувека, добавила профессор. Тем не менее, проведение дальнейших исследований остается необходимым.

Результаты работы, поддержанной грантом РНФ, опубликованы в журнале Biomedicines.