Дегенеративные болезни плечевого сустава продолжают оставаться одной из главных причин обращения пациентов за медицинской помощью. Эти состояния сопровождаются болевыми ощущениями и ограничением подвижности, что значительно ухудшает качество жизни. 31 августа в «Русском медицинском журнале» рассказали о современных методах лечения боли в плечевом суставе.
Согласно авторам статьи, патологии плечевого сустава составляют до 16% случаев обращений, связанных с повреждениями крупных суставов. У пациентов старше 50 лет основной причиной болей становятся дегенеративные изменения, среди которых хронические повреждения вращательной манжеты, адгезивный капсулит и периартрит. У младших пациентов преимущественно выявляют травматическую природу болезни. Воспалительный процесс при периартрите происходит из-за повреждений мягких тканей и активации воспалительных медиаторов, что ведет к отекам и усилению боли.
Исследователи отметили, что традиционная медикаментозная терапия, включающая нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды, демонстрирует неоднозначные результаты. Так, применение целекоксиба давало кратковременное облегчение с последующим возвращением симптомов, а введение глюкокортикоидов снижало боль, но несло риски повреждений сухожилий и коллагена.
В последние годы внимание специалистов привлекли препараты на основе гиалуроновой кислоты. Для изучения их эффективности провели исследование с участием 42 пациентов от 50 до 60 лет с подтвержденным плечелопаточным периартритом. Испытуемых разделили на две группы: первой назначали инъекции гиалуроновой кислоты три раза в неделю, второй — однократное введение глюкокортикоидов с возможностью повторной процедуры при отсутствии эффекта.
«На фоне лечения пациенты, получавшие гиалуроновую кислоту, отметили более выраженное снижение болевого синдрома и улучшение подвижности по сравнению с группой глюкокортикоидов», — подчеркнули авторы исследования.
Динамика оценивалась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли и специализированных опросников, отражающих качество жизни и функциональное состояние плеча. В первой группе показатели нарушения жизнедеятельности снизились более чем в четыре раза, тогда как во второй — примерно в два раза. По Оксфордскому опроснику результаты по плечевому суставу у пациентов с гиалуроновой кислотой тоже оказались значительно лучше.
Рентгенологические данные подтвердили эффективность терапии: у получавших гиалуроновую кислоту наблюдалось уменьшение воспалительных изменений и фиброза тканей, тогда как у группы глюкокортикоидов эффект был кратковременным и сопровождался ухудшением состояния капсулы сустава.
Авторы отметили, что лечение гиалуроновой кислотой обладает благоприятным профилем безопасности. Побочные эффекты ограничивались местными гематомами, при этом системных осложнений не выявлено. При применении глюкокортикоидов встречались единичные случаи мышечной слабости и местных реакций.
Журнал подвел итог, что локальное введение гиалуроновой кислоты показало большую эффективность при лечении плечелопаточного периартрита по сравнению с глюкокортикоидами. Такая терапия позволила существенно снизить боль, восстановить подвижность и улучшить реабилитацию пациентов.
6 августа врач-кардиолог и директор по страховым продуктам СК «Росгосстрах Жизнь» Гульнара Орлова в интервью «Известиям» рассказала, что можно сделать для сохранения здоровья при офисной работе. Она сообщила, что длительное сидение без движения провоцирует боли в шее и спине. Чтобы избежать этого, важно грамотно организовать рабочее место и каждые 60 минут делать перерывы для разминки. Кроме того, необходимо соблюдать правило 20–20–20: каждые 20 минут смотреть на объект, находящийся на расстоянии 20 шагов, не менее 20 секунд. Важно также настраивать яркость монитора и обеспечивать хорошее освещение.