Российские специалисты из Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени В.И. Кулакова представили инновационный способ оценки вероятности замедленного развития плода и неврологических патологий. Технология базируется на исследовании особых маркеров — нейротрофических факторов и специфических белков, продуцируемых мозгом эмбриона. Этот подход позволит скорректировать тактику ведения беременности или организовать специальную помощь при родах. Эксперты называют разработку важным достижением в сфере пренатальной диагностики. Подробности — в публикации «Известий».

Современный подход к выявлению нарушений развития плода

Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова создали методику, которая по анализу крови беременной женщины определяет вероятность задержки роста плода (ЗРП) и возможные неврологические осложнения у будущего ребенка. Об этом сообщили «Известиям» в пресс-службе учреждения.

В основе метода лежит изучение концентрации нейротрофинов и SUMO-модифицированных белков, выделяемых мозгом плода. Нарушения в этих показателях свидетельствуют о риске церебральных кровоизлияний у новорожденного и дальнейших проблемах, включая отставание в развитии. В исследовании участвовали 820 пар «мать-ребенок», а точность методики достигает 80%.

ЗРП встречается у 3–30% беременных и способна вызывать серьезные последствия. Теперь медики могут прогнозировать вероятность внутрижелудочковых кровоизлияний и других повреждений мозга у младенца, а также предвидеть отдаленные осложнения.

Ранняя форма ЗРП возникает в начале беременности и связана с выраженными нарушениями формирования мозга. Поздняя форма проявляется ближе к родам и может приводить к когнитивным и двигательным нарушениям у ребенка. У таких детей в 2–3 раза выше вероятность неврологических проблем к годовалому возрасту, включая задержку психомоторного развития, мышечную дистонию и зрительные патологии, например дальнозоркость.

Новый тест выявляет риски уже во втором триместре. Для проведения анализа требуется только образец крови беременной. Методика использует разные алгоритмы для ранней и поздней форм ЗРП и дополняет стандартные обследования: ультразвуковое исследование и допплерометрию (метод оценки кровотока в сосудах).

Авторами разработки выступила группа российских ученых под руководством директора института акушерства НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Натальи Кан.

— Раньше мы сталкивались с последствиями ЗРП только после рождения ребенка, — пояснила Наталья Кан. — Теперь у нас есть возможность принять меры заранее — например, изменить тактику ведения беременности или подготовить реанимационную помощь. Это принципиально новый уровень в перинатальной медицине. Метод позволяет диагностировать до 35 заболеваний, которые можно скорректировать после родов, но наша технология выявляет их на ранних этапах.

В течение пяти лет методика может войти в обязательный скрининг для беременных из группы риска: пациенток с гипертонией, курящих женщин и тех, у кого были осложнения в предыдущих беременностях.

Значение новой диагностической методики

Нейротрофины — это белки, отвечающие за рост и сохранение нервных клеток, объяснила «Известиям» генетик лаборатории «Гемотест» Ирина Колесникова. SUMO-белки регулируют функции других белков, защищая нейроны от повреждений.

— Изменения концентрации этих веществ указывают на риск гипоксии, нарушений развития мозга и возможных кровоизлияний у новорожденного, — уточнила специалист. — ЗРП — нередкое явление у беременных, способное привести не только к неврологическим проблемам, но и повысить вероятность ДЦП, когнитивных расстройств и осложнений в родах.

По ее словам, новый метод сочетает точность с безопасностью и открывает возможности для персонализированного подхода к ведению беременностей с риском осложнений.

Кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой превентивной медицины РУДН Кирилл Маслиев назвал разработку российских ученых значимым прорывом в перинатальной диагностике.

— Особенно в условиях роста числа новорожденных с различными нарушениями развития, включая задержку внутриутробного роста и потенциальные неврологические осложнения, — подчеркнул он. — Возможность выявлять риски ЗРП уже во втором триместре — настоящий переворот в клинической практике.

До сих пор, по его словам, врачи сталкивались преимущественно с последствиями: нарушения развития диагностировались на поздних сроках по УЗИ или уже после рождения ребенка.

— Если новый метод позволит выявлять угрозу заранее с помощью простого и неинвазивного анализа крови матери, это будет серьезным шагом вперед, — отметил эксперт. — Значение такой диагностики выходит за рамки одной патологии. Речь идет о нарушениях, влияющих на формирование мозга, сосудов и нейромедиаторных систем.

Это, в свою очередь, связано с отдаленными последствиями — от мышечной дистонии и задержки развития до расстройств аутистического спектра (РАС).

— Хотя между ЗРП и РАС нет прямой связи, все больше данных свидетельствует, что нарушения внутриутробного кровоснабжения мозга могут способствовать развитию нейроразнообразных отклонений, — пояснил Кирилл Маслиев. — Помимо генетических и других факторов.

Президент АНО «Стационарозамещающие технологии» Вадим Ткаченко обратил внимание на обилие существующих методов перинатальной диагностики.

— Любая методика должна быть изучена не только с медицинской точки зрения, но и с экономической, если планируется ее внедрение, — отметил он.

Как новый метод повлияет на семьи

Врач-акушер-гинеколог клиники академика Григория Ройтберга Сабина Ханмирзоева отметила, что методика станет важным инструментом для специалистов. Раннее выявление патологий позволяет своевременно принять меры.

— Это особенно важно при угрозе неразвивающейся беременности, выкидышах и привычном невынашивании, — добавила она.

Акушер-гинеколог и психолог Ольга Кушнарева назвала разработку прорывом и в психологической сфере. Возможность выявить риски во втором триместре дает родителям шанс подготовиться и повлиять на ситуацию до родов.

— Как специалист, работающий с такими семьями, могу сказать: даже легкая задержка развития — это испытание для всей семьи, — пояснила эксперт. — Часто в таких ситуациях распадаются отношения: женщины берут на себя уход, мужчины не справляются с нагрузкой. Ребенок остается без полноценной поддержки, и основная ответственность ложится на мать и специалистов.

Главная проблема в том, что родители часто оказываются не готовы ни морально, ни финансово. Они сталкиваются с диагнозом после родов, когда возможности коррекции ограничены.

— Метод, позволяющий выявить риски заранее, дает шанс скорректировать ведение беременности, организовать дополнительное наблюдение, — добавила она. — Важно, что речь идет о четких биомаркерах, определяемых по обычному анализу крови. Это делает метод доступным и простым в применении.

Кроме того, грамотная работа с семьями на этапе диагностики имеет ключевое значение.

— Сегодня мы умеем выхаживать даже самых сложных детей. Но если мы сможем предотвратить тяжелые неврологические последствия, это будет качественно новый уровень, — подчеркнула Ольга Кушнарева. — Это значит, что на свет будет появляться больше здоровых детей.

По мнению экспертов, это основа для формирования более здорового и устойчивого поколения.