Когда диабет второго типа возникает в молодые годы, контроль уровня глюкозы в крови может ухудшаться быстрее, а вероятность осложнений — расти. В связи с этим специалисты ищут варианты, которые позволяют не только держать болезнь под контролем, но и добиваться ремиссии. В качестве одного из подходов рассматривают одновременное сокращение калорийности рациона и регулярные физические нагрузки. Насколько результативной оказалась подобная программа для людей молодого возраста, говорится в материале «Известий».
Диабет в молодом возрастеКлиническое исследование с участием 96 человек 18–45 лет выполнили специалисты из Канады и Великобритании. У каждого из участников имелся диабет второго типа, выявленный максимум шесть лет назад, а также ожирение. Инсулин и лекарства для похудения они не получали. Итоги исследования опубликованы в журнале The Lancet Regional Health – Americas.
Методом случайного выбора участников разделили на две группы. Одна продолжала получать стандартную медицинскую помощь, другая на протяжении 24 недель следовала программе, где низкокалорийное питание сочеталось с физическими нагрузками и наблюдением специалистов. В основную группу включили 50 человек, в контрольную — 46.
Специалисты фиксировали, у какого числа участников удастся добиться ремиссии диабета. Кроме того, они анализировали динамику массы тела, объемов жировой и мышечной ткани, физической подготовленности и ряда других параметров здоровья.
Диета и тренировкиНа протяжении первых 12 недель люди из экспериментальной группы соблюдали рацион калорийностью 800–900 ккал в сутки. В тренировочные дни им советовали дополнительно получать 200–250 ккал. В первые две недели всю еду заменяли специализированными продуктами, а позже допускали один обычный прием пищи за день.
С третьей недели участники приступили к занятиям под контролем инструкторов по физической подготовке. Два раза в неделю они выполняли аэробные и силовые упражнения, продолжительность которых постепенно доводили примерно до часа. Еще одну аэробную тренировку они проводили без сопровождения специалистов.
На протяжении следующих 12 недель участники постепенно переводили рацион на поддержание веса, а занятия продолжали уже без постоянного надзора специалистов. В начале исследования врачи пересматривали и прием лекарств для снижения глюкозы и артериального давления. Препараты отменяли, если не было медицинских показаний, а при необходимости могли вернуть. Поэтому программа была нацелена не только на уменьшение массы тела. Ученые также проверяли, способны ли физические нагрузки сберечь мышцы и улучшить физическую форму при интенсивном снижении веса.
Ремиссия у 54% участниковСпустя 24 недели ремиссия диабета была зафиксирована у 27 из 50 человек, прошедших программу, — 54%. В контрольной группе этого добились двое из 46 — примерно 4%. Ремиссию устанавливали, если гликированный гемоглобин оставался ниже 6,5%, а сахароснижающие препараты не применялись минимум 12 недель.
В среднем участники программы сбросили на 7,5 кг больше, чем пациенты, которым оказывали стандартную медицинскую помощь. Потеря веса в основном шла за счет жировой ткани. Ее объем стал меньше на 16,5% по сравнению с контрольной группой, а существенных различий по динамике мышечной и безжировой массы между группами не выявили.
Помимо этого, у участников улучшился ряд показателей физической формы. Сила кистевого хвата была на 7,6% больше, а выносливость с поправкой на массу тела — на 10,3% выше, чем у людей из контрольной группы. У них также снизились артериальное давление и пульс в состоянии покоя. Ученые зафиксировали и сокращение количества жира в печени и поджелудочной железе.
У всех 14 человек, которые за время программы снизили исходную массу тела минимум на 10%, была достигнута ремиссия. Но эта подгруппа оказалась малочисленной, поэтому итог не дает оснований утверждать, что именно подобное снижение веса гарантирует ремиссию.
Результат нужно проверитьХотя показатели выглядели обнадеживающе, авторы назвали несколько ограничений. В работе отсутствовала отдельная группа, соблюдавшая только низкокалорийную диету без физических занятий. Из-за этого специалисты не смогли понять, в какой мере сама физическая активность повысила шансы на ремиссию и какую роль она сыграла в сохранении мышц и улучшении физической формы.
К тому же период наблюдения составил лишь 24 недели. Пока неизвестно, сколько времени участники смогут удерживать полученную ремиссию и что случится при повторном наборе массы тела. В исследование также вошла небольшая и тщательно отобранная группа пациентов, поэтому его итоги нельзя автоматически переносить на всех людей с диабетом второго типа.
Нежелательные явления отметили у 43 из 50 человек в программе и у шести участников контрольной группы. В большинстве случаев это были запор, головная боль, головокружение и усталость. Серьезных побочных эффектов специалисты не зафиксировали.
По мнению авторов, комбинация низкокалорийного рациона и физических нагрузок под контролем может оказаться перспективным способом добиться ремиссии у молодых взрослых с диабетом второго типа и ожирением. Но чтобы оценить стойкость эффекта и понять дополнительную пользу тренировок, нужны более крупные и продолжительные исследования.