Итальянские исследователи выяснили, что у взрослых с метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени регулярное включение в меню свежих томатов и томатного соуса ассоциировалось с более заметным уменьшением показателя жировых отложений в печени. Такой вывод сделан по итогам шестинедельного эксперимента, о чем рассказало издание Nutrients.
Как проводилось исследованиеВ рамках проекта POMOSANO наблюдали 79 добровольцев в возрасте 18–65 лет, у которых диагностировали метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени (MASLD). Раньше эту патологию чаще называли неалкогольной жировой болезнью печени. При таком состоянии в гепатоцитах скапливается лишний жир, а вероятность развития заболевания возрастает на фоне инсулинорезистентности, диабета второго типа, дислипидемии и прочих метаболических нарушений.
Наличие жировых отложений в печени у всех испытуемых устанавливали с помощью контролируемого параметра затухания ультразвука (CAP). Данный показатель регистрируют аппаратом FibroScan, что дает возможность без инвазивного вмешательства оценить выраженность стеатоза. К участию допускались лица с индексом массы тела до 30 включительно. Добровольцев с иными печеночными патологиями или злоупотреблением спиртным в исследование не включали.
Случайным распределением участников разделили на две группы. Первая группа (42 человека) каждый день на протяжении шести недель съедала 200 г свежих томатов и 50 г томатного соуса. Остальные 37 добровольцев полностью убрали помидоры из своего питания.
Для обеих групп были предусмотрены идентичные рекомендации по рациону. Участников просили сохранять прежний уровень физической нагрузки и повседневную активность. Томаты и соус поставлял один сертифицированный производитель, благодаря чему состав продуктов оставался практически неизменным в течение всего испытания.
До старта эксперимента и после его окончания специалисты измеряли вес, окружность талии, параметры состава тела, лабораторные показатели крови, плотность печени и степень стеатоза. Медики, выполнявшие инструментальное обследование печени и анализы, не были осведомлены о принадлежности испытуемых к той или иной группе.
Как изменился показатель жира в печениПо прошествии шести недель значение CAP уменьшилось в обеих группах. При этом у тех, кто регулярно ел помидоры и томатный соус, падение показателя оказалось более заметным. Медианное снижение составило 35 дБ/м в томатной группе и 18 дБ/м в контроле. С учетом исходных данных скорректированная разница между группами по изменению CAP достигала 26,63 дБ/м, и этот результат признан статистически значимым.
Вместе с тем масса тела, индекс массы тела, обхват талии, а также общий и висцеральный жир у испытуемых значимо не изменились. Это говорит о том, что уменьшение CAP не было связано с выраженной потерей веса.
Кроме того, исследователи не выявили существенных межгрупповых отличий по плотности печени и индексу FIB-4, применяемому для предварительной оценки вероятности фиброза. Уровни глюкозы, холестерина, маркеров воспаления, ферментов печени и большинства других биохимических показателей также остались прежними.
Следовательно, воздействие эксперимента затронуло преимущественно параметр стеатоза. Авторы не пришли к выводу, что употребление томатов снижает фиброз, восстанавливает работу печени или препятствует возникновению цирроза.
Почему помидоры могли повлиять на печеньУченые выдвинули гипотезу, что наблюдаемое действие может объясняться биологически активными компонентами томатов. Среди них — ликопин, бета-каротин, полифенолы и иные соединения, обладающие антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
Ликопин способен влиять на жировой обмен, окислительный стресс и воспаление. После термической обработки этот каротиноид усваивается легче, поэтому в эксперименте свежие помидоры дополняли томатным соусом.
Но содержание ликопина и прочих каротиноидов в крови добровольцев не определяли. В связи с этим нельзя точно сказать, какое именно вещество привело к зафиксированным изменениям. Также не исключено, что эффект возник из-за совместного действия разных составляющих томатов.
Почему выводы пока нельзя считать окончательнымиДаже при рандомизированном дизайне работа обладала значительными ограничениями. Испытание проходило в одном центре, длилось всего шесть недель и охватывало 79 человек. Среди участников преобладали мужчины, а лица с ИМТ более 30 в исследование не набирались.
Добровольцам было известно о распределении по группам, а соблюдение предписанного рациона оценивали главным образом по их личным отчетам. Уровень жира в печени измеряли опосредованно через CAP, без применения биопсии или магнитно-резонансной томографии.
К тому же снижение CAP наблюдалось не только в томатной группе, но и в контроле. Возможно, это объясняется едиными диетическими советами, изменением привычек питания участников либо естественной вариабельностью показателя.
Исследователи также не выяснили, сохраняется ли достигнутый эффект после окончания шести недель и может ли он в перспективе отразиться на вероятности воспаления, фиброза или цирроза. Клиническая значимость зафиксированного уменьшения CAP требует дальнейшего изучения.
Авторы полагают, что полученные данные служат поводом для более масштабных и длительных исследований. Сейчас работа лишь демонстрирует, что каждодневное потребление 200 г свежих томатов и 50 г томатного соуса может ассоциироваться с уменьшением одного из параметров стеатоза у некоторых пациентов с MASLD.
Эти результаты не могут быть распространены на всех пациентов и не доказывают, что томаты сами по себе способны вылечить жировую дистрофию печени. Людям с печеночными патологиями не стоит заменять помидорами предписанную терапию или корректировать меню без согласования с врачом.