Если у работодателя появится право инициировать направление сотрудника на психиатрическое освидетельствование, это можно рассматривать как весьма опасный механизм с точки зрения социальных последствий. 12 января в беседе с «Известиями» такое мнение высказала семейный и детский психолог, нейропсихолог Мария Тодорова.
«Фактически создается ситуация, при которой любого человека, условно говоря, можно объявить психически неблагополучным на основании внешних признаков, интерпретированных третьей стороной. Даже при формальном наличии медицинских регламентов грань между заботой о безопасности и вмешательством в личную сферу здесь крайне тонкая. Так как человека могут, попросту говоря, «довести», — выразила мнение она.
На практике, вероятнее всего, решение о направлении на такое освидетельствование будет приниматься в ходе обязательного медосмотра терапевтом, то есть врачом общего профиля. Сложность заключается в том, что психические расстройства, в отличие от соматических болезней, не сопровождаются простым и однозначным набором внешних симптомов, которые можно было бы формально зафиксировать.
Повышенная тревожность, замкнутость, эмоциональная неустойчивость, усталость, проблемы со сном могут свидетельствовать как о хроническом расстройстве, так и о временной реакции психически здорового человека на стресс, перегруз или неблагоприятную рабочую обстановку. В таких условиях усиливается риск субъективных оценок и стигматизации, когда чье‑то поведение оказывается неудобным для окружающих.
Что касается самой процедуры освидетельствования, то принципиально важно, чтобы она оставалась строго медицинской и не зависела от воли работодателя. По логике действующего законодательства, психиатрическое освидетельствование должно проводиться государственным психиатром в установленном порядке, а не в произвольно выбранной коммерческой клинике. Расходы при этом, как правило, относятся либо к системе обязательного медицинского страхования, либо к обязательствам работодателя в рамках охраны труда.
Отдельный и крайне чувствительный вопрос — врачебная тайна. Работодатель не должен иметь доступа к диагнозу или деталям психического состояния сотрудника; допустимой является лишь информация о профпригодности или временных ограничениях к выполнению конкретных видов работ. Это может касаться вождения машины, к примеру, или другого транспорта, считает специалист.
«Наиболее уязвимым моментом остается различие между временным состоянием и клиническим расстройством. Острая реакция на стресс, профессиональное выгорание, переживание утраты в семье — это нормальные реакции психики на ненормальные обстоятельства. Они не являются психическим заболеванием и не требуют психиатрического учета. Определять эту грань может только психиатр, а не врач на медосмотре и тем более не работодатель», — заявила Тодорова.
Именно на этапе освидетельствования специалист должен отличить временное, обратимое состояние, возможно, депрессивный эпизод, от устойчивого расстройства, которое действительно может влиять на безопасность труда.
Существует значительный риск, что социальные и организационные проблемы будут подменяться медицинским диагнозом. Вместо того чтобы снижать нагрузку, менять условия труда или работать над корпоративной средой, проще приписать все проблемы человека болезни.
Психолог отметила, что для ряда профессий предусмотрено обязательное ежегодное психиатрическое освидетельствование, в том числе для воспитателей в детских садах, учителей, водителей и так далее. Остается вопрос, побудит ли это нововведение работодателей направлять людей на дополнительные освидетельствования помимо ежегодных проверок и станут ли такие направления принудительными.
В мае клинический психолог Дарья Сальникова рассказала, по каким симптомам можно определить хроническую усталость. Одним из ее признаков является бессонница. Так, например, человек три-четыре дня подряд спит по 12 часов и никак не может выспаться.