Пожалуй, осенью мало кто в России не думает о депрессии. Часто это состояние ошибочно смешивают с обычной сезонной грустью и ностальгией по лету. Тем не менее депрессия представляет собой более серьезный и опасный синдром, нежели просто плохое настроение. Можно ли смириться с депрессией, какие последствия возникают при отказе от медицинской помощи и к чему приводит скрытый нервный срыв — в материале «Известий».
Отсутствие сна и отдыхаВ психиатрической практике депрессия рассматривается не просто как «плохое настроение», а как специфический комплекс симптомов, уточнили «Известиям» в Клинике доктора Исаева, специализирующейся на психиатрии и наркологии.
— В российской психиатрии говорят о так называемой «депрессивной триаде»: пониженном настроении, замедленном мышлении и двигательной заторможенности, — объясняет руководитель клиники, психиатр и нарколог Руслан Исаев. — К ним добавляются нарушения сна и аппетита, снижение жизненной энергии, утрата интереса к привычным занятиям, чувство вины или собственной никчемности, а также мысли о суициде.
В отличие от кратковременной грусти, депрессия характеризуется своей устойчивостью, предупреждает специалист. Ее продолжительность составляет минимум две недели, она не связана напрямую с внешними обстоятельствами и ведет к существенному снижению трудоспособности и социальной активности.
— Причины депрессии всегда комплексные: наследственные факторы, изменения в обмене нейромедиаторов и гормональном фоне, хронические болезни, стрессовые ситуации или травмы, — перечисляет Руслан Исаев. — Чаще всего депрессия развивается на стыке биологической уязвимости и внешних стрессовых воздействий.
Осенняя депрессия: миф или реальностьСезонное аффективное расстройство действительно существует, но встречается реже, чем принято считать, отмечает Руслан Исаев. У некоторых людей депрессивные кризисы повторяются преимущественно в осенне-зимний период.
— Чаще всего их сопровождают сонливость, вялость и тяга к углеводам. Весной и летом же бывают варианты с бессонницей, раздражительностью и снижением аппетита. Однако большая часть депрессивных эпизодов не имеет четкой привязки к сезону. То, что в быту называют «осенней хандрой», не является клинической депрессией, — поясняет Исаев.
В группе риска находятся люди с наследственной склонностью к депрессиям и другим аффективным расстройствам, пережившие тяжелые стрессы или утраты, страдающие хроническими заболеваниями, особенно неврологическими и эндокринными, а также лица с зависимостями, подчеркивает Исаев.
— Причиной обратиться к врачу служит длительное подавленное настроение более двух недель, потеря жизненного интереса, ухудшение работоспособности и снижение активности в социальной сфере. Срочно обращаться за помощью следует при возникновении суицидальных мыслей или действий, — предупреждает руководитель клиники.
Чего делать нельзя:
— ждать, что состояние пройдет само;
— пытаться справляться с депрессией с помощью алкоголя или психоактивных веществ;
— изолироваться, уходить в себя;
— самостоятельно назначать или отменять лекарства.
Как минимизировать риск депрессииПо словам Руслана Исаева, депрессия может проявляться в хронической форме. Жизнь с депрессией без должного лечения означает нахождение в состоянии низкого качества жизни с повышенным риском развития соматических осложнений и суицида.
— Психиатрия сегодня располагает эффективными способами терапии — антидепрессантами из различных групп, психотерапией и их сочетаниями. Лечение подбирается с учетом тяжести заболевания и сопутствующих факторов. Поэтому не стоит пытаться привыкнуть к депрессии и жить с ней, — заключает Исаев.
Полностью исключить риск депрессии невозможно, но его можно уменьшить. По мнению Исаева, наибольшую пользу приносят:
— регулярные физические нагрузки;
— соблюдение режима сна и питания;
— сокращение употребления алкоголя и психоактивных веществ;
— поддержка социальных связей и доверительное общение;
— работа со стрессом, в том числе с помощью психотерапии;
— наличие четких жизненных целей и занятий, которые приносят ощущение смысла.
Эти меры не заменяют основного лечения, но способствуют значительному снижению вероятности рецидива у тех, кто уже сталкивался с депрессией.
— Алкоголь и запрещенные вещества не лечат депрессию, а наоборот усугубляют ее течение, — объясняет нарколог. — Алкоголь действует как депрессант: после кратковременного улучшения настроения усиливаются подавленность, тревожность и бессонница. Постоянное употребление алкоголя приводит к зависимости, которая значительно увеличивает риск суицида.
Психоактивные вещества создают ложное ощущение временного облегчения, за которым следует резкий спад и усиление симптомов депрессии, добавляет Исаев.
— Поэтому попытки подавить депрессию с помощью психоактивных веществ — одна из самых опасных стратегий, которая приводит к двойной патологии: сочетанию депрессии и зависимости. Это значительно осложняет течение и лечение обоих состояний, — комментирует нарколог.
Понятие тихого срываВ последнее время россиянам знакомо понятие так называемого тихого срыва. Человек с виду успешен и благополучен, но внезапно начинает замыкаться в себе, прекращает бороться психологически, вызывая удивление окружающих.
Психиатр и психотерапевт Алексей Вилков объясняет, что это состояние хорошо известно специалистам. Его существует два варианта. Первый — тихий срыв как проявление апатичной депрессии, при которой снижается мотивация и активность практически во всех сферах жизни, появляется равнодушие.
— Второй вариант — неврастения, то есть эмоциональное истощение и выгорание, возникающие из-за сильных нагрузок, хронического стресса и недостатка полноценного отдыха. При этом возникает полная апатия, отсутствуют силы и желание заниматься привычными делами, — уточняет Алексей Вилков.
Определить природу своего состояния и получить помощь можно на приеме у психотерапевта или психиатра. Игнорировать симптомы не рекомендуется.
Когда нужно лечить нервыВ некоторых случаях тяжелая депрессия сопровождается появлением суицидальных мыслей, предостерегает Алексей Вилков. Это особенно вероятно при наличии внешних негативных факторов и психологических проблем. При эндогенной депрессии, вызванной нарушениями обмена нейромедиаторов, ухудшение может происходить без внешнего стресса.
В Интернете широко обсуждался случай самоубийства директора «Химпроминжиниринг» Александра Тюнина, который пять лет страдал от тяжелой депрессии. Мужчина не смог найти в себе силы бороться и покончил с собой.
— Такие случаи относительно редки при наличии регулярного наблюдения у врачей и приема терапии, — поясняет Вилков. — Обычно врач замечает ухудшение состояния пациента. Если амбулаторное лечение становится неэффективным, пациента переводят в стационар для более интенсивного лечения.
Психиатр обращает внимание, что трагический исход депрессии возможен тогда, когда человек не обращается к врачу, нерегулярно посещает специалиста, отказывается от лечения и медикаментов. В группе риска находятся и те, кто пытается справиться самостоятельно. Нельзя игнорировать первые симптомы депрессии и стесняться просить помощи. Часто близкие пытаются поддержать словами: «соберись, ты справишься», «ты просто манипулируешь», «депрессии не существует — это выдумка». Алексей Вилков отмечает, что нередки случаи, когда родственники не верят в реальность болезни, воспринимают ее как лень, капризы или временную слабость. Человек пытается соответствовать оптимистичным советам, но его состояние ухудшается.
— Важно опираться на объективные данные и рекомендации специалистов, а также слушать собственные ощущения, — советует Алексей Вилков. — Взрослый человек должен самостоятельно принять решение о необходимости обратиться за помощью, особенно если он не чувствует поддержки близких.
Психиатр подчеркивает, что каждый случай требует индивидуального подхода, однако он уверен: человек прежде всего должен заботиться о своем здоровье и замечать первые признаки ухудшения.
— При затяжной депрессии у пациента зачастую не хватает психологических сил и ресурсов на психотерапию, поиск причин и решение проблем. В таком состоянии отсутствуют эмоции. Только с помощью медикаментов можно быстро улучшить состояние, добиться ремиссии или выздоровления, — заключает Алексей Вилков.