Ходьба связана с меньшим числом обострений ХОБЛ — ERJ Open Research

Специалисты относят постоянную физическую нагрузку к ключевым условиям поддержания состояния пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), но воздух с высоким содержанием загрязнителей способен усугублять симптомы со стороны дыхательной системы. Как показало новое исследование, регулярная ходьба ассоциировалась с уменьшением числа обострений даже у тех, кто проживает на территориях с повышенным уровнем загрязнения. О том, как ходьба связана с обострениями ХОБЛ при разном качестве воздуха, — в материале «Известий».

Что выяснили ученые

Работа опубликована в научном издании ERJ Open Research. Специалисты проанализировали, каким образом систематическая ходьба и продолжительное воздействие загрязненного воздуха соотносятся с тем, как часто возникают умеренные и тяжелые обострения хронической обструктивной болезни легких.

Справка «Известий»

ХОБЛ представляет собой широко распространенное хроническое заболевание органов дыхания. Полностью излечить недуг невозможно, однако множество исследований показывают, что систематическая физическая активность способна облегчить такие проявления, как кашель, хрипы и одышка.

В работе приняли участие 262 пациента с ХОБЛ, проживающих в пяти странах Европы. Добровольцы на протяжении семи дней носили датчики движения, а затем специалисты в течение двух лет фиксировали случаи обострений болезни.

Систематическая ходьба ассоциировалась с уменьшением количества обострений вне зависимости от того, насколько загрязнен воздух там, где живет человек. В среднем каждые дополнительные 1 тыс. шагов за день были связаны с падением вероятности обострения примерно на 5%. Кроме того, более высокая скорость ходьбы тоже давала дополнительный положительный эффект.

Как ученые измеряли активность и загрязнение

Носимый в течение недели датчик движения записывал число шагов, длительность ходьбы и ее темп. После этого исследователи сравнили полученные сведения с данными о загрязнении воздуха в районах проживания участников за два предшествующих года. Учитывались концентрации мелкодисперсных твердых частиц диаметром менее 2,5 мкм (PM2,5), черного углерода, диоксида азота и озона.

Сведения об обострениях ученые черпали из медицинской документации и дневников добровольцев. Учитывались именно умеренные и тяжелые обострения ХОБЛ. Такой подход дал возможность проверить, изменяется ли связь между физической активностью и частотой обострений в зависимости от продолжительного уровня загрязнения воздуха.

Почему загрязненный воздух вызывал опасения

Ученые отталкивались от того, что у пациентов с ХОБЛ прогулки в местах с плотным транспортным потоком способны на время усиливать симптомы со стороны дыхания. Поэтому вопрос о том, не обернется ли систематическая физическая активность в загрязненной среде негативными последствиями в долгосрочной перспективе, оставался открытым.

Джудит Гарсия-Аймерих, руководитель исследования

У людей с ХОБЛ ходьба в загрязненном транспортом районе может усилить их ежедневные респираторные симптомы. Но до сих пор не проводилось исследований о том, может ли физическая активность, выполняемая в условиях загрязненного воздуха, оказывать какое-либо вредное воздействие в долгосрочной перспективе.

Как она отметила, именно по этой причине исследователи стремились понять, допустимо ли советовать физическую нагрузку пациентам с ХОБЛ, проживающим в местности с загрязненным воздухом.

Дополнительная 1 тыс. шагов была связана с меньшим риском

Главный вывод работы состоял в том, что зависимость между объемом ходьбы и обострениями не определялась уровнем загрязнения воздуха в районе проживания.

Как отмечалось выше, каждые дополнительные 1 тыс. шагов за сутки ассоциировались с уменьшением вероятности обострения приблизительно на 5%. Различий, связанных с тяжестью ХОБЛ, ученые не выявили. Иными словами, внутри изученной группы зависимость между ходьбой и частотой обострений не изменялась в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание.

Вместе с тем авторы обращают внимание: из полученных данных не следует, что загрязнение воздуха перестает быть опасным для пациентов с ХОБЛ.

В очень загрязненных районах результаты пока не проверяли

В рамках работы рассматривались такие уровни загрязнения, которые в ряде случаев превышали ориентиры Всемирной организации здравоохранения. Однако исследователи предостерегают: распространять полученные выводы автоматически на территории с экстремально высокой концентрацией загрязняющих веществ нельзя.

Помимо этого, выборка оказалась сравнительно небольшой — в работу вошли 262 человека. По этой причине ученые могли не заметить незначительные различия в том, как физическая активность и загрязнение воздуха влияют друг на друга.

Алисия Хоса-Кульере, один из руководителей исследования

Наши результаты могут быть неприменимы к районам с чрезвычайно высокими концентрациями загрязнения воздуха.

Ученые намерены выполнить похожее исследование с участием большего числа людей и охватить регионы, где уровень загрязнения воздуха существенно выше. При этом, как считают авторы, отказываться от физической активности лишь потому, что человек живет в относительно загрязненном районе, не стоит. При наличии такой возможности для прогулок лучше выбирать места, где меньше загрязняющих веществ и интенсивного транспорта.