У пациентов с инвазивными новообразованиями шанс ишемического инсульта был выше, чем в общей популяции, а наибольший риск наблюдался в течение первых трех месяцев после установления диагноза. Особенно явной эта связь оказалась при злокачественных опухолях поджелудочной железы и легких. О том, в какой период риск инсульта после онкологического диагноза самый высокий и какие формы рака связаны с ним в наибольшей степени, — в публикации «Известий».
Самый критичный период — первые три месяцаК подобному заключению пришли ученые из Израиля, изучив сведения Национального регистра рака и Национального регистра инсульта. В анализ вошли 182 221 человек старше 40 лет, у которых впервые выявили инвазивный рак с 2014 по 2021 год. Специалисты фиксировали случаи впервые возникшего ишемического инсульта на протяжении года после установления диагноза. Итоги напечатаны в научном журнале Cancer.
В целом на протяжении первого года после выявления рака инсульт возникал примерно на 80% чаще, чем можно было предполагать по показателям общей популяции. Абсолютный показатель составил 62 случая на 10 тыс. пациентов. Но распределение риска во времени было неравномерным: максимальным он оказался именно в первые три месяца после диагностики — в этот период частота ишемического инсульта была в 2,5 раза выше ожидаемой.
Кармит Либрудер, магистр наук из Университета Хайфы и Министерства здравоохранения Израиля и ведущий автор исследования
Наши результаты показывают, что первые месяцы после постановки диагноза рака являются критическим периодом повышенного риска ишемического инсульта. Значительные различия между типами рака, с особенно выраженным повышением риска при раке поджелудочной железы и легких, подчеркивают важность выявления пациентов, которым может быть полезна более тщательная оценка цереброваскулярного риска.
Ученые замечают, что связь онкологических заболеваний с инсультом уже демонстрировали в прежних исследованиях, но до сих пор оставалось неясно, как скоро после установления диагноза изменяется вероятность сосудистого осложнения и какие виды рака сопряжены с самым заметным риском. Новое исследование дало возможность оценить такие показатели на крупной популяции и обозначить первые месяцы после диагноза как особенно значимый период.
При каких типах рака риск вышеСамая заметная связь выявилась у пациентов с раком поджелудочной железы. В этой группе частота ишемического инсульта превышала ожидаемую в 5,9 раза, а абсолютное значение составило 162 случая на 10 тыс. человек. При раке легких показатель оказался в 3,9 раза выше ожидаемого. При этом для рака молочной железы и предстательной железы статистически значимого роста риска инсульта ученые не выявили.
Риск также отличался в зависимости от возраста и распространенности болезни. У пациентов от 40 до 54 лет частота инсульта была в 3,6 раза выше, чем в общей популяции, а среди людей 75 лет и старше — в 1,4 раза. Авторы также увидели заметную зависимость от стадии: при локализованном раке показатель равнялся 1,2, а при метастатическом заболевании доходил до 2,8.
Следовательно, речь не идет об одинаковом риске для всех пациентов с онкологическими заболеваниями: вероятность осложнения ощутимо менялась в зависимости от типа и распространенности опухоли, а также от возраста человека.
Почему онкология может увеличивать вероятность инсультаИсследователи не ставили целью выяснить механизм, объясняющий найденную связь, поэтому результаты не дают оснований говорить, что инсульт напрямую вызывается именно раком. Одно из вероятных объяснений связано с изменениями в свертывающей системе крови, которые могут сопутствовать онкологическим заболеваниям. При отдельных опухолях у организма возрастает склонность к формированию тромбов, способных перекрывать кровоток.
Определенную роль могут играть и другие факторы, сопутствующие тяжелому онкологическому заболеванию, но в пределах данной работы ученые не могли по отдельности оценить воздействие всех сердечно-сосудистых факторов риска, способов лечения и принимаемых лекарств. Поэтому авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований, которые помогут точнее установить причины обнаруженной закономерности.
Как отмечает автор исследования Либрудер, первые месяцы после установления онкологического диагноза нужно рассматривать как время повышенного внимания к риску ишемического инсульта. В особенности это относится к пациентам с раком поджелудочной железы и легких, а также к людям с распространенными формами болезни. Авторы полагают, что таким группам может принести пользу более тщательная оценка цереброваскулярных рисков.