В РФ выступили с предложением официально закрепить в медицине новый термин — «сверхожирение». Как считают эксперты, он даст возможность более точно идентифицировать больных с самыми тяжелыми разновидностями патологии, прогнозировать вероятность последствий и подбирать оптимальную схему терапии.
Корректировки в подходах к этой патологии наблюдаются не только в нашей стране: за последние годы зарубежные врачи тоже пересматривают принципы выявления ожирения, полагая, что традиционного ИМТ теперь мало. Из-за чего эксперты изменяют отношение к одному из самых частых хронических недугов современности и насколько масштабным становится данное явление в глобальном масштабе — в публикации «Известий».
С какой целью в России хотят ввести понятие «сверхожирение»Отечественные эксперты выступили с инициативой зафиксировать в клинической работе новое понятие — «сверхожирение». Данное предложение содержится в документе клинических рекомендаций, посвященных терапии избыточной массы тела у взрослых, подготовленном Российским сообществом эндокринологов.
Планируется, что этот термин станут применять к пациентам с самой тяжелой формой ожирения, при которой излишек жировых отложений уже существенно повышает вероятность опасных последствий и нуждается в специальном лечебном подходе. Для такого диагноза индекс массы тела (ИМТ) должен быть выше 50. Действующая классификация зачастую не дает возможности исчерпывающе оценить степень тяжести больного. Новое понятие обязано облегчить врачам выявление лиц, нуждающихся в более пристальном контроле, комплексном лечении или оперативном вмешательстве.
Вопрос о пересмотре принципов диагностики ожирения поднимают не только в РФ. В последнее время подобное обсуждение набирает обороты и за рубежом: исследователи все более настойчиво утверждают, что диагностика лишь на основе ИМТ уже не является исчерпывающей.
Почему ожирение считается одной из ключевых опасностей XXI векаСогласно сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в настоящее время с ожирением живут более 1 миллиарда человек по всему миру. Эта организация относит его к числу наиболее значимых глобальных вызовов системе общественного здравоохранения. Частота заболеваемости продолжает расти почти во всех государствах, затрагивая уже не только взрослое население, но и детей.
Если в 1990 году ожирение считалось довольно редкой патологией, то сегодня его распространенность среди взрослых возросла более чем вдвое, а у детей и подростков — примерно в четыре раза. Специалисты указывают, что эта проблема давно перестала касаться только богатых государств: значительный прирост больных фиксируется также в государствах с невысоким и средним достатком, где ожирение нередко сочетается с неполноценным питанием и другими алиментарными нарушениями.
Как прогнозируют зарубежные исследователи, при сохранении нынешней динамики уже через несколько десятилетий люди с избыточным весом и ожирением станут большинством взрослого населения планеты. Это приведет к дальнейшему росту нагрузки на медсистемы, а лечение связанных с ожирением болезней потребует значительных финансовых ресурсов.
Почему одного лишь ИМТ сегодня недостаточноДолгое время основным диагностическим критерием ожирения был ИМТ. Между тем в наши дни врачи все чаще обращают внимание на то, что данный параметр не всегда адекватно показывает фактическое состояние здоровья пациента.
К примеру, у двух людей с одним и тем же ИМТ риски для здоровья могут кардинально различаться. У первого уже могут быть сахарный диабет, жировой гепатоз, сердечные или дыхательные отклонения, тогда как у второго подобных проблем может не наблюдаться. Помимо этого, ИМТ не отражает особенности распределения жира в теле, хотя именно висцеральная жировая ткань считается наиболее опасной в плане риска хронических патологий.
Именно по этой причине в 2025 году международная комиссия издания The Lancet Diabetes & Endocrinology, объединившая более 50 экспертов из различных государств, выдвинула новую концепцию диагностики этого заболевания. Специалисты советовали учитывать помимо ИМТ окружность талии, характер распределения жира, работу органов и присутствие осложнений. Помимо этого, было предложено подразделять ожирение на две формы — клиническую, когда лишний жир уже вызывает сбои в организме и требует лечения в качестве самостоятельной болезни, и доклиническую, когда осложнений еще нет, но вероятность их появления заметно возрастает.
Как полагают авторы комиссии, подобная методика поможет предотвратить и избыточную диагностику, и случаи, когда пациент с серьезными последствиями не получает нужной терапии лишь по той причине, что его состояние определяется исключительно на основе ИМТ.
Почему тяжелые стадии ожирения нуждаются в особом вниманииВОЗ указывает, что ожирение существенно увеличивает вероятность возникновения десятков хронических болезней: диабета второго типа, сердечно-сосудистых патологий, инсульта, хронической почечной недостаточности, синдрома обструктивного апноэ во сне, остеоартрита и ряда форм рака. В 2021 году увеличенный индекс массы тела ассоциировался примерно с 3,7 млн смертей от неинфекционных недугов по всему миру.
Врачи обращают внимание на то, что вероятность последствий растет вместе с увеличением веса. Поэтому больным с самыми тяжелыми типами ожирения обычно требуется одновременное ведение нескольких специалистов — эндокринологов, кардиологов, хирургов, диетологов и психологов. В некоторых ситуациях единственным действенным способом лечения оказывается бариатрическая операция.
Специалисты уверены, что внедрение новых медицинских понятий и более детальной градации сопряжено не только с изменением формулировок. Благодаря более точной диагностике удается прежде находить больных с наибольшим риском последствий, вовремя начинать терапию и выбирать подходящую стратегию ведения недуга. В этом контексте российская инициатива о введении понятия «сверхожирение» укладывается в новую общемировую линию перехода к более персональным методам диагностики и лечения ожирения.