ВЦИОМ: каждый третий россиянин прибегает к самолечению

Каждый третий россиянин прибегает к самолечению при появлении неприятных симптомов. Такие данные приводит ВЦИОМ. Меньше половины опрошенных обращаются за помощью в государственные клиники. Причина во многом связана с недовольством качеством медицинского обслуживания, о чем заявили 52% участников опроса. Главными проблемами респонденты называют дефицит врачей и недостаток профессиональных навыков у медперсонала. В материале «Известий» рассматривают способы восстановления доверия граждан к бесплатной медицине.

Кризис доверия

Треть населения России (35%) лечится самостоятельно. Об этом сообщают результаты опроса ВЦИОМ. Обращаемость граждан в государственные поликлиники снизилась — сейчас туда идут только 41% респондентов. Для сравнения: в 2006 году этот показатель превышал половину опрошенных (52%).

Похожее число россиян высказали недовольство качеством медобслуживания. По данным исследовательского центра, это связано с «структурными проблемами системы здравоохранения, включающими дефицит кадров и компетенций медицинских работников», а также с «недостаточной доступностью ряда медицинских услуг». На эти причины указали 83% опрошенных.

В ответ на это растет интерес к платным медицинским услугам. Частные клиники сегодня выбирают 17% респондентов, хотя в 2006 году их доля составляла лишь 6%.

Во ВЦИОМ отметили, что хотя уровень недовольства качеством медобслуживания снижается медленно, в общественном мнении по-прежнему доминируют негативные оценки.

Одним из ключевых вызовов современной системы здравоохранения, по мнению участников опроса, является неравный доступ к услугам. Уровень удовлетворенности медициной в Москве и Санкт-Петербурге примерно в полтора раза выше среднероссийского — это связано с масштабной модернизацией, внедрением новшеств и привлечением ведущих специалистов.

В результате многие граждане все чаще выбирают самолечение — оно выступает серьезной альтернативой государственной медицине. Эксперты ВЦИОМ считают, что такую практику следует рассматривать не только как следствие ограниченной доступности или утраты доверия к официальной медицине, но и как проявление определенной культуры здоровья: уверенности в собственных знаниях о теле и опыте предыдущих поколений.

Минздрав предупреждает

Подобная самодеятельность в приеме лекарств несет существенную опасность для здоровья, предупреждают в Минздраве РФ.

— Самостоятельный прием лекарств, особенно антибиотиков и сильнодействующих средств, повышает риск побочных реакций и развития устойчивости к лечению, а также приводит к позднему обращению к врачу, что ухудшает прогноз при серьезных заболеваниях, включая онкологические и сердечно-сосудистые, — предостерегают в ведомстве.

В пресс-службе министерства указывают, что итоги исследования ВЦИОМ нельзя считать лишь негативными. Они наглядно демонстрируют социологически значимый рост числа граждан, довольных медицинским обслуживанием (42% в 2025 году против 35% в 2009 году). Одновременно доля недовольных снижается, что, по мнению ведомства, стало результатом последовательной государственной политики по повышению доступности и качества медпомощи.

С 2019 года в рамках национальных проектов вкладываются значительные средства в здравоохранение: строят и ремонтируют медицинские учреждения, переоснащают их современным оборудованием. Параллельно реализуются федеральные и региональные программы поддержки медицинских кадров, направленные на повышение престижа профессии и привлечение специалистов, напоминают в Минздраве.

— Эти системные изменения позволили существенно преобразовать весь ландшафт российского здравоохранения, обусловив переход к более технологичной и пациентоориентированной модели, — подчеркивают в ведомстве.

Кадровый голод

Тем не менее данные ВЦИОМ подтверждают наличие серьезных системных проблем в государственной медицине, считает главный врач Скандинавского центра здоровья Наталья Гаврилова.

— Несмотря на позитивную динамику в течение 20 лет (рост удовлетворенности на 7%), тот факт, что 52% граждан недовольны качеством — а в малых городах этот показатель достигает 60% — однозначно говорит о наличии глубоких проблем, — полагает она.

По словам собеседницы «Известий», тревогу вызывают не только текущие масштабы неудовлетворенности, но и ее основные причины — дефицит кадров и ограниченная доступность услуг.

Отток квалифицированных специалистов из госучреждений сегодня обусловлен несколькими факторами, отмечает главный врач Клиники интегративной медицины «Дипломат Клиник», член президиума Академии медико-технических наук Евразийской ассоциации медицинских и экологических технологий Сергей Казимов. Один из них — более высокая оплата труда в частных клиниках по сравнению с государственными медучреждениями.

Эксперт также выделяет развитие за последнее десятилетие потребительского отношения части общества к труду медработников как еще одну проблему.

— Если раньше к профессии врача в обществе доминировало уважительное отношение, то сейчас многие пациенты, приходящие в государственные поликлиники, воспринимают медицинских работников как некий обслуживающий персонал, уже с порога всем и всё обязанный. Это проявляется в банальном бытовом хамстве, ежедневно сталкиваясь с которым в поликлиниках, даже очень самоотверженно настроенные помогать людям врачи не выдерживают и уходят, — утверждает специалист.

Гаврилова считает, что для преодоления этих проблем требуется существенное повышение привлекательности работы в госсекторе. Помимо обязательной отработки нужны достойные зарплаты, современное оборудование и программы непрерывного образования.

— Кроме того, необходимы внедрение удобных и эффективных систем онлайн-записи, дистанционных консультаций, «второго мнения», электронной очереди. Важно также сформулировать стандарты сервиса, организовать систему оценки качества пациентом и предоставлять публичную отчетность клиник по ключевым показателям, — считает врач.

Она убеждена, что дополнительные средства в здравоохранении следует направлять на сокращение очередей, закупку оборудования для быстрой диагностики и стимулирование работы врачей в проблемных регионах.

— Ярким примером служит Москва, где оснащенность городских поликлиник находится на достаточно высоком уровне, зарплаты врачей не сильно отличаются от оплаты труда в частных клиниках и в последние годы все больше внимания уделяется пациентоориентированности медицинского персонала и скорости маршрутизации пациентов, — подтверждает Казимов.

Эффективное взаимодействие

В целом проблемы имеются как в государственном, так и в частном секторах медицины, но важно отслеживать динамику: улучшение качества и оснащенности, убежден кандидат медицинских наук, член комиссии Госсовета «Продолжительная и активная жизнь», заведующий кафедрой превентивной медицины РУДН Кирилл Маслиев.

— За последние годы госсектор здравоохранения претерпел значительные изменения: активно возводятся и модернизируются медучреждения, укрепляется материально-техническая база, расширяется перечень помощи по ОМС — от дорогостоящих препаратов до высокотехнологичных вмешательств, — перечисляет эксперт.

По словам собеседника «Известий», реформирование первичного звена оказалось своевременным и востребованным: в результате отремонтировано и переоснащено множество поликлиник.

В государственных научно-исследовательских и клинических центрах работают многие высококвалифицированные специалисты, отмечает Сергей Казимов.

— Целый ряд высокотехнологичной и наукоемкой медицинской помощи, например качественной трансплантологической, возможно получить лишь в государственных клиниках, — обращает внимание он.

При этом Маслиев напоминает, что частный сектор играет заметную роль в общей системе здравоохранения.

— Конкуренция среди частных клиник традиционно выше, что стимулирует улучшение качества услуг, повышение клиентоориентированности, внедрение более современных технологий и гибких форм обслуживания. Частные сети активно инвестируют в оснащение и сервис, что создает дополнительный стандарт ожиданий для пациентов и косвенно подталкивает государственные учреждения к ускорению собственных реформ, — уверен собеседник «Известий».

Нельзя однозначно назвать более качественным одно из направлений медицины, потому что государственные и частные клиники решают разные задачи, отмечает Наталья Гаврилова.

— Частная медицина в ее современном виде ориентирована на сервис, доступность и комфорт пациента: запись на удобное время, отсутствие очередей, расширенное время приема, современный интерьер, комплексные пакеты услуг. Она лучше отвечает на эти запросы и служит эффективным дополнением системы, снимая часть нагрузки с госсектора по платным услугам, — разъясняет врач.

Государственная медицина, в свою очередь, обеспечивает фундаментальные гарантии для всех граждан, в первую очередь в сфере экстренной помощи, указывает собеседница «Известий».

По ее мнению, идеальная модель для России — это сильная, хорошо финансируемая и рационально организованная государственная система, гарантирующая базовые права, в сочетании с динамичным частным сектором, предлагающим сервис, скорость и дополнительные опции.

— Наша задача как профессионального сообщества — не противопоставление, а поиск точек эффективного взаимодействия, чтобы в выигрыше оставался в первую очередь пациент. Проблемы доверия к медицине, озвученные в опросе ВЦИОМ, — это вызов для всей отрасли, и их решение потребует усилий как регулятора, так и делового сообщества, — резюмирует Гаврилова.