Тувинские средства массовой информации сообщили о том, что в Республике Тыва теперь отсутствуют специалисты-детские онкологи, из-за чего местные жители вынуждены выезжать из региона в поисках медицинской помощи. Аналогичные трудности наблюдаются и в других регионах России, поскольку детская онкология относится к одной из самых дефицитных медицинских специальностей в стране. «Известия» проанализировали масштабы дефицита и особенности организации помощи детям с онкологическими заболеваниями в России.
Какова ситуация в ТувеСложности с оказанием онкологической помощи детям в Туве освещал местный телеканал «108». По информации от родителей больных детей, начиная с марта 2025 года в онкодиспансере республики отсутствует детский онколог. Одна семья с ребенком, у которого выявили рак грудной клетки, была вынуждена переехать в Красноярск лишь для оформления квот на высококвалифицированную помощь в Москве. При этом Минздрав региона уведомил мать, что диспансер «работает над привлечением врача с необходимой квалификацией для переобучения в детского онколога».
Подтверждение проблем получили и другие семьи.
После выхода публикаций Министерство здравоохранения Тувы рассказало о методах организации онкологической помощи детям в регионе. Однако прямого ответа по присутствию детского онколога в республике не последовало. Отмечается, что специализированная помощь детям предоставляется в Республиканском онкологическом диспансере в рамках лицензии, а наблюдение за детьми с онкологическими и гематологическими заболеваниями организуют участковые педиатры и детские онкологи. Также было подчеркнуто, что сообщения о отказах в медицинской помощи «не соответствуют действительности».
«Следует отметить, что создание специализированной амбулаторной и стационарной структуры для лечения детей с онкологическими заболеваниями в Туве — это перспективный проект, поскольку в настоящее время по установленным нормам специализированная медицинская помощь для детской онкологии оказывается преимущественно в федеральных клиниках», — говорится в заявлении.
На базе Республиканской детской больницы строится новый корпус с оборудованием для специализированных коек и амбулаторного наблюдения детей с онкологией. В Народном фронте сообщили «Известиям», что завершение строительства запланировано на конец 2026 года.
Запрос «Известий» к правительству Республики Тыва о наличии детских онкологов остался без ответа.
Количество детских онкологов в РоссииОбщее число онкологов в стране растет: согласно отчету «Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году», на конец прошлого года в России было 10 784 врача-онколога, тогда как в 2019 году их насчитывалось 8 520. Однако данные не распределены по специализациям, и число именно детских онкологов неизвестно.
Соучредитель Всероссийского Союза пациентов Ян Власов указывает, что ранее назывались цифры порядка 250–380 детских онкологов по всей России.
— Распределение этих специалистов по регионам сильно неоднородно, некоторые территории не имеют штатных детских онкологов, — рассказал он «Известиям». — В 2022 году общее число специалистов составляло около 380, при этом несколько десятков субъектов оставались без таких врачей.
По его словам, данное направление — одна из «самых узких и напряженных онкологических специализаций».
Дефицит врачей подтверждал и Минздрав. В 2021 году он указывал на наличие 348 детских онкологов в России и отмечал, что в 27 регионах таких специалистов вовсе нет. В сентябре 2024 года Минздрав сообщил, что с 2019 года число всех онкологов, включая детских, увеличилось почти на 37%, а укомплектованность составила около 84%. Тем не менее, в 2023 году из 88 целевых мест по детской онкологии в медицинских вузах договоры заключили лишь 11 человек.
Константин Смирнов, руководитель Аналитического департамента в социальной сфере Исполкома Народного фронта, назвал «Известиям» число на уровне 485 детских онкологов в 2023 году. Однако этого недостаточно: в 2019 году НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина оценивал потребность в стране в размере 600 специалистов.
— Проблема с детскими онкологами в России вызывает серьезные опасения и считается одной из наиболее острых в онкологической системе, — говорит председатель Международного союза пациентов и член общественного совета при Росздравнадзоре Ольга Вострикова. — Дефицит врачей наблюдается в ряде регионов, и Республика Тыва — яркий пример этого.
Основные причины нехватки кадров связаны с несколькими факторами. Во-первых, профессия требует высокой квалификации и эмоциональной устойчивости, а также длительного обучения. Во-вторых, врачи часто работают при недостаточном финансировании и поддержке, особенно в регионах. Кроме того, значительное влияние оказывает демографическая ситуация и отток кадров.
— Решение ситуации требует срочных системных мер для поддержки и развития кадрового потенциала в этой области, чтобы обеспечить детям по всей стране доступ к квалифицированной помощи, — отметила Ольга Вострикова.
Доцент Финансового университета при правительстве РФ Дмитрий Морковкин отмечает, что одной из трудностей является разница в оплате между детскими и взрослыми онкологами.
— Онкология взрослых часто сопряжена с возможностями для платных услуг, тогда как детская онкология почти полностью финансируется через систему ОМС, — пояснил он «Известиям».
Отметим, что по докладу «Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году» за год примерно у 3,5 тысяч детей выявляют онкологические заболевания. В 2024 году под диспансерное наблюдение впервые были взяты 3716 несовершеннолетних, а всего в онкологическом учете состоят 32 456 детей.
Вместе с тем в ряде регионов учет детей с онкозаболеваниями остается неудовлетворительным, говорится в документе.
«Известия» направили запрос в Минздрав РФ.
Возможна ли помощь без детских онкологовОльга Вострикова отмечает, что детские онкологи — незаменимые специалисты.
— Качественная помощь детям невозможна без участия квалифицированных детских онкологов, поскольку они обладают необходимыми знаниями и опытом в диагностике разнообразных опухолей, включая редкие и сложные, — подчеркнула она. — Неверная или поздняя диагностика значительно снижает шансы на успех лечения, поэтому присутствие этих специалистов является обязательным условием успешной борьбы с детским раком.
Президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» и член СПЧ Ирина Боровова отмечает, что несмотря на нехватку специалистов, система помощи детям с онкологией организована и работает эффективно.
— Заболеваемость детской онкологией значительно ниже, чем у взрослых, что позволяет централизовать лечение. При диагностировании заболевания ребенка направляют в областные или краевые детские клиники с профильными койками для онкологических больных, — сказала она «Известиям». — Если требуется высокотехнологичная помощь, пациента переводят в федеральные центры Москвы или Санкт-Петербурга.
Ирина Боровова акцентирует, что основное лечение дети проходят в федеральных медицинских центрах, а в регионах находятся тех случаев, когда сложные операции не нужны, и курс лечения можно корректировать локально.
— Кроме того, благодаря программе «Круг добра» за последние годы дети получили доступ к почти всем современным и дорогостоящим технологиям терапии, включая методы стоимостью сотни миллионов рублей, — добавила она. — Детская онкология — сложная область, требующая участия не только онкологов, но и гематологов, а также хирургов различных специализаций: торакальных, абдоминальных, кардио, нейрохирургов, трансплантологов и прочих. Такой комплексный подход реализован в крупных федеральных клиниках.
Доцент Финансового университета Юрий Швец подчеркивает, что несмотря на некоторые системные проблемы, достижения федеральных центров впечатляют и сопоставимы с мировыми: например, выживаемость при остром лимфобластном лейкозе достигает 80–90%.
Ян Власов отмечает, что за последние десятилетия помощь детям с онкозаболеваниями значительно улучшилась благодаря развитию федеральной сети, включая НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, внедрению единых клинических протоколов и расширению ассортимента высокотехнологичных услуг.
— Главные вызовы — кадровое обеспечение регионов и раннее выявление на первичном уровне. Важно также уменьшать логистические разрывы между районным, региональным и федеральным уровнями, — подчеркивает Ян Власов. — Пациентские организации требуют закрыть эти кадровые и организационные пробелы, утвердить стандарты и маршруты, чтобы ребенок с подозрением на онкозаболевание мог быстро попасть к детскому онкологу и при необходимости — в центр компетенции.