Вирусные бородавки, вызываемые определёнными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), продолжают оставаться широко распространенной проблемой в дерматологии как среди детей, так и среди взрослых. В недавно опубликованном клиническом случае был продемонстрирован эффект комбинированной системной и местной иммунотерапии, которая способствовала полному излечению пораженных участков и предупредила ранние рецидивы у 13-летнего пациента. Результаты описаны в «Русском медицинском журнале».
Исследование указывает, что подошвенные бородавки возникают вследствие репликации ВПЧ в эпителиальных клетках и нарушенного процесса их дифференцировки, что приводит к развитию гиперкератоза и образованию плотных, болезненных бляшек. Ладонно-подошвенные образования, вызванные ВПЧ 1-го типа, часто имеют выраженный «корень», усложняющий лечение и увеличивающий риск возврата патологии после воздействия деструктивных процедур. Кроме того, возможные факторы, провоцирующие заболевание, включают микротравмы, воспалительные реакции и ослабленный клеточный иммунитет. В литературе также отмечается связь подошвенной локализации бородавок с недостатком витамина D и низкими уровнями ферритина.
Традиционные методы удаления бородавок, такие как хирургия, лазерное удаление, криотерапия или применение прижигающих растворов, не всегда дают желаемый результат и могут сопровождаться травмированием тканей, особенно у детской категории пациентов. В описанном случае ранее использованные схемы с противовирусными препаратами и щелочным гелем не смогли остановить прогрессирование очагов и появление новых папул; при этом пациент жаловался на боли при ходьбе и медленное заживление поражений.
Учитывая иммунную природу заболевания, врачи рекомендовали курс комбинированного лечения с применением препаратов на основе α-глутамил-триптофана. Пациент получал пероральный комплекс, включающий α-глутамил-триптофан натрия, бендазол и аскорбиновую кислоту по циклической схеме, а также параллельно наносил 0,05% крем с тем же активным компонентом. В дополнение было назначено лечение витамином D3 в терапевтической дозе, в то время как железосодержащие препараты исключили с целью избежать полипрагмазии. Такой выбор терапии обусловлен интерфероногенными и противовоспалительными свойствами дипептида, его способностью активировать клеточный иммунитет и уменьшать пироптотическую гибель клеток, что повышает общую устойчивость организма, согласно предыдущим исследованиям.
Через две недели после начала лечения было отмечено заметное улучшение: активное отшелушивание и завершение процессов репарации в местах деструкции, при этом не наблюдалось появления новых высыпаний. Лабораторные показатели показали повышение уровня 25(OH)D с 32 до 49 нг/мл, а ферритина — с 28 до 56 мкг/л; относительное и абсолютное содержание нейтрофилов пришло к средним значениям для данного возраста. Спустя два месяца подошвенная кожа стала гладкой, без рубцов и косметических дефектов, а в течение трех месяцев наблюдения рецидивы не выявлялись.
Авторы подчеркивают, что достигнутый успех обусловлен целенаправленной иммунотерапией в комплексе с правильным уходом за кожей и корректировкой недостатка витамина D. Вместе с тем специалисты указывают на необходимость проведения дополнительных исследований для определения показаний, оптимальной продолжительности курсов и роли сопутствующей нутритивной поддержки у детей с кожными поражениями, ассоциированными с ВПЧ. Полученные данные свидетельствуют о том, что сочетанное пероральное и местное использование α-глутамил-триптофана может повысить эффективность терапии и снизить риск рецидивов, особенно в случаях, когда травматичные методы противопоказаны.
26 августа врач-дерматолог компании «СберЗдоровье» Андрей Кузнецов рассказал о методах снижения образования мозолей. Он подчеркнул, что при появлении мозолей важно избегать их травмирования и не следует самостоятельно удалять их с помощью ножей, ножниц или других режущих инструментов. Также не рекомендуется прибегать к домашним процедурам распаривания или использовать агрессивные кислоты, такие как уксусная или щавелевая.