Инфекции мочевыводящих путей остаются одними из самых распространенных заболеваний, поражающих людей разных возрастных групп и полов. Самой часто встречаемой формой является острый цистит, который преимущественно выявляется у женщин и регистрируется с частотой до 0,7 случая на каждую женщину в течение года. В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов эпизодов бактериального цистита. Такая информация содержится в публикации в «Русском медицинском журнале. Медицинское обозрение», с которой ознакомились «Известия» 23 августа.
Авторы работы объясняют, что термин «цистит» обозначает воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, чаще всего локализующийся в слизистой оболочке. Воспаление при этом может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу.
Медики отмечают, что рецидивы заболевания встречаются довольно часто. Повторное воспаление возникает у 27% женщин в течение первых 6 месяцев после начального эпизода, а к концу года с ним сталкивается половина пациенток. В 75% случаев болезнь обостряется более четырех раз в год, что значительно ухудшает качество жизни.
«Это часто ведет к необычному диалогу во время приема, когда на вопрос врача «Что вас беспокоит?» пациентка отвечает: «У меня цистит…», — обращают внимание специалисты.
Они также подчеркивают, что многие пациенты самостоятельно ставят себе диагноз, что способствует самолечению и бесконтрольному приему антибиотиков.
По информации издания, врачи иногда упускают из виду необходимость тщательной клинической и лабораторной диагностики, принимая за цистит другие болезни. Это приводит к ошибкам в лечении и увеличению числа людей с хроническими формами заболевания.
Клинические проявления острого цистита включают учащенное и болезненное мочеиспускание малыми объемами, позывы к мочеиспусканию с сильной необходимостью и боль в области над лобком, а также появление крови в последней порции мочи. При этом высокая температура выше +38 градусов, боли в пояснице или выраженные выделения не характерны для данной формы заболевания.
Для объективного анализа состояния применяется опросник симптомов острого цистита (ACSS), содержащий 18 вопросов, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью. Кроме того, используется дневник мочеиспускания, позволяющий контролировать частоту и объем выведения мочи.
Лабораторная диагностика основывается на использовании тест-полосок для выявления нитритов и лейкоцитарной эстеразы. В осложненных и рецидивирующих случаях дополнительно назначается общий анализ мочи. Согласно федеральным клиническим рекомендациям Минздрава России, у женщин до 40 лет при неосложненных формах цистита без факторов риска не рекомендуется проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря и цистоскопии.
Клинический опыт показывает, что похожие симптомы могут возникать при вирусных инфекциях. В таких ситуациях лабораторные показатели бактериального воспаления отсутствуют, что требует особого диагностического подхода. Врачи связывают вирусные формы цистита с системным воспалительным ответом организма.
Отдельное внимание уделяется профилактике повторяющихся инфекций. Исследователи отмечают, что чрезмерное применение антибиотиков увеличивает риск дисбактериозов и устойчивости бактерий. В последние годы растет интерес к неантибактериальным методам терапии и профилактики, включая применение биологически активных добавок на основе клюквы и D-маннозы, которые показывают эффективность в снижении частоты рецидивов.
Хирург Александр Умнов 15 августа рассказал об опасных методах самолечения высокого давления. По его словам, люди часто начинают принимать аспирин длительно по совету знакомых, не учитывая его противопоказания при язвенной болезни желудка и патологиях почек. Врач отметил, что подбор безопасной и эффективной терапии в сложных случаях может занимать два-три месяца.